Добавить в избранное
Лечение потнеции

Длина уретры у мужчин

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Уретрит у мужчин ‒ его симптомы и лечение составляют одно из важнейших направлений в изучении урологических патологий в целом. Частота возникновения уретритов различного типа проявления у мужчин достигает в настоящее время 40% и не имеет тенденции к снижению, затрагивая любую возрастную категорию. Симптомы уретрита у мужчин можно встретить как у юношей, так и взрослых пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж.

строение мужской половой системы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кратко: анатомия, анализ при патологии

Уретриты становятся «виновниками» болезней ‒ эпидидимитов и циститов, и являются первопричиной развития бесплодия у мужчин.

Дискомфорт, который возникает в уретре, значительно снижает качество жизни пациента, не позволяя ему вести привычный образ жизни. При изучении уретрита особое внимание ученых привлекли его неспецифические формы, причины которых кроются в снижении резистентности организма и развитии условно-патогенной микрофлоры. Это особенно актуально для современных мужчин, уделяющих мало внимания своему здоровью.

Разнообразие симптомов болезни, которые «выдают» неспецифические формы уретритов, заставляют пациентов проходить по множествам кабинетов: от дерматовенеролога до окулиста. Особенно сложно поддаются выявлению субъективные расстройства при хронических неспецифических уретритах, симптомы которых проявляются только в промежностном дискомфорте, зуде в уретре, вечерних парестезиях, незначительном слипании губок уретры и отсутствии обильных выделений.

Особенности строения

Уретра у мужчин анатомически имеет следующие расширения – в области ладьевидной и луковичной ямки и в простатической части, которая является самой широкой (до 1.2 см). Железы и крипты слизистой оболочки уретры участвуют в развитии аномалии. Уретра у мужчины имеет два искривления:

  • Подлонное (располагается на границе пещеристой и перепончатой части).
  • Предлонное (в области фиксированной части и подвижной).

В целом длина уретры достигает 22 см с сечением (среднее) 8 мм, имеет три основных отдела:

  • Простата (небольшая выпуклость, предотвращает заброс спермы в мочу).
  • Перепончатый (или мембранозный, находится на уровне таза).
  • Спонгиозный (или губчатый, подвижный, располагается в половом члене, длина ‒ 15 см, заканчивается меатусом).

В уретре самыми узкими отделами считаются: наружное отверстие и перепончатый отдел, имеющие диаметр не более 7-9 мм (инстилляция иногда затруднена). Микрофлора, населяющая уретру у мужчин, специфичная, остающаяся постоянной на протяжении всей жизни. Она локализуется в области первых пяти сантиметров уретры, в месте непосредственного вывода мочи, на верхних путях микрофлора практически отсутствует.

Взятие анализа

Мазок из уретры – это полностью искусственная процедура, проводимая специалистом в условиях клиники. Мазок позволяет выявить уретрит у мужчин и уровень заражения при иных состояниях:

  • Воспаления мочеполовой системы.
  • Возможные заражения патогенными микроорганизмами.
  • Наличие специфических выделений.
  • Причины неприятных ощущений в уретре.

Для взятия анализа следует обратиться к врачу-урологу. После оценки результатов и установления причины, спровоцировавшей болезнь и дискомфорт, назначают лечение (антибиотики, инстилляция и т.п.). Особенно важно обратиться вовремя, если процесс острый или наблюдается кровь в моче.

Классификационные данные

Прежде чем лечить уретрит у мужчин, важно не только принимать во внимание симптомы патологии, но и инфекционный агент, спровоцировавший начало болезни, причины и сопутствующие заболевания, интенсивность появления, стадии и запущенность воспаления. Нижеприведенная таблица дает исчерпывающую информацию об уретритах.

Таблица 1. Систематизация уретрита по этиологическим (причины) факторам

Инфекционные уретриты Неинфекционные уретриты
Любой вид уретрита вызван определенным возбудителем. При смешанном – провокационных факторов несколько:

  • Трихомонадный.
  • Гарднереллезный.
  • Гонорейный.
  • Микотический.
  • Уреаплазменный.
  • Хламидийный.
  • Микоплазменный.
  • Вирусный.
  • Туберкулезный.
  • Бактериальный.
  • Смешанный.
Патологии неинфекционной природы следующие:

  • Травматический уретрит. Причины ‒ в повреждении мочеиспускательного канала при травмах или после катетеризации, цитоскопии.
  • Аллергический уретрит.
  • Конгестивный (застойный) уретрит. Причина – венозный застой в малом тазу.

 

Систематизация по течению болезни По степени выраженности болей
Свежий уретрит разделяют на:- Острый.- Подострый.- Торпидный. Хронический уретрит. Подразделяется на острую стадию и периоды ремиссии (вне обострения):- Высокая степень активности патологии.- Умеренная степень.- Слабоактивная фаза уретрита.
Систематика по началу болезни  По специфичности
  • Уретрит первичный – является изолированным и самостоятельным заболеванием.
  • Уретрит вторичный – развивается как следствие воздействия прочих болезней.
  • Неспецифический. Причина ‒ в воздействии условно-патогенной микрофлоры организма, при снижении иммунитета.
  • Специфический – действие ЗППП (хламидии, трихомониаз, гонорея и т.п.) и туберкулеза.

Чаще всего провоцируют дискомфорт и вызывают воспалительные процессы у мужчин в мочеполовой системе хламидии и гонорея. Бактериальный и трихомонадный патогенные агенты выступают на втором месте.

Этиология заболевания

Причины болезни кроются в целом ряде факторов, которые провоцируют начало и развитие патологии (зуд и иные признаки). К основным из них относятся:

  • Половые инфекции. При незащищенном половом акте ИППП легко проникают в уретру, вызывая воспаление (трихомонадный, микотический и т.п).
  • Мочекаменная болезнь. Провоцирует травматический уретрит.
  • Чрезмерный физический труд, травмы пениса.
  • Переохлаждение.
  • Общее снижение иммунного статуса.
  • Медицинские манипуляции.
  • Плохое (несбалансированное) питание, приверженность к острой, соленой, копченой пище.

Клинические проявления патологии

Симптомы, характерные для уретрита у мужчин, возникают не сразу, все зависит от возбудителя и его скрытого периода. При хламидиозе «первый звоночек» можно услышать через неделю-две, трихомониазе и кандидозе – две-три, гонорее – 3-7 дней. Вирусный агент не дает никаких симптомов несколько месяцев, при туберкулезной патологии – много лет, при воздействии аллергического фактора – до нескольких часов.

Характерные симптомы:

  • Боль.
  • Во время мочеиспускания жжение и зуд, иногда кровь.

Иных симптомов, характерных для патологического процесса, не наблюдается, температура остается в пределах нормы, слабости и недомогания нет. Выделения из уретры имеет разный характер (зеленоватый или белый цвет), с неприятным запахом, на половом члене заметны подсохшие желтоватые корки. Есть покраснение меатуса, концы крайней плоти склеены.

Боль внизу живота – это не неизменный симптом уретрита, хотя и возникает при различных его формах. Нарушение процесса мочеиспускания характеризуется следующими признаками:

  • Резкая болезненность вначале.
  • Мутность мочи.
  • Увеличение частоты позывов.
  • В конце – резкая боль.
  • Содержание крови в последних каплях мочи.

Хронический процесс характеризуется отсутствием практически любых симптомов, зуд, боль, покраснение, кровь и выделения исчезают и появляются вновь только в момент обострения. Мужчину могут беспокоить лишь незначительный дискомфорт во время полового акта, припухлость пениса, легкое жжение при мочеиспускании.

Таблица 2. Симптомы, характерные для различных видов уретрита

Инфекционные уретриты
Микоплазменный Самостоятельно бывает редко, часто в совокупности с гонорейным или трихомонадным.
Гонорейный Боль острого характера во время мочеиспускания, серо-желтоватые выделения из уретры. Моча мутная (гной), кровь в сперме.
Вирусный Вялопротекающий процесс, может сочетаться с конъюнктивитом или воспалением суставов.
Бактериальный Гнойные выделения из уретры, симптомы стерты, инкубационный период ‒ несколько месяцев.
Трихомонадный Основной симптом – постоянный зуд в области головки пениса. Трудности при мочеиспускании, серовато-белесые выделения.
Уреаплазменный Часто сопровождает трихомониаз и гонорейную форму, инкубационный период – месяц, дискомфорт, зуд и жжение при мочеотделении, выделения зеленые и белые. Симптоматика усиливается после половых контактов и приема алкоголя.
Микотический Выделения из уретры водянистые, слизистые, часто с бледно-розоватой окраской. На слизистой уретры располагается творожистый налет, чувствуется зуд, жжение, период инкубации ‒ до 20 дней.
Гарднереллезный Гарднереллез – участник смешанных процессов, отличительных симптомов нет, период инкубации ‒ от недели до нескольких месяцев.
Хламидийный Выделения скудные, резь и жжение отсутствуют, часто течение хроническое, латентное.
Туберкулезный Часто такой  уретрит у мужчин протекает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. С током мочи микобактерии туберкулеза проникают в мочевыделительную систему. Течение малосимптомное (утомляемость, субфебрильная температура, потливость).
Неинфекционные уретриты
Конгестивный Классические симптомы редки, преобладают различные нарушения половой функции.
Травматический Симптомы зависят от травматического фактора, характерны боль и жжение во время мочеотделения.
Аллергический Характерен аллергический отек пениса, присутствуют зуд и жжение.

О чем говорит сужение канала?

Стриктура уретры – это патология, характеризующаяся сужением мочеиспускательного канала. В силу физиологических особенностей строения мочеиспускательного канала у мужчин стриктура возникает часто. Болезнь нужно лечить, так как она нередко дает осложнения.

Суть проблемы заключается в замене слизистой оболочки рубцовой тканью, стриктура уретры стоит на втором месте нарушения мочеиспускания после аденомы простаты. Патология сопровождается симптомами, характерными и для иных урологических проблем:

  • Трудности при мочеиспускании.
  • Боль при опорожнении мочевого пузыря.
  • Частые позывы, иногда зуд.
  • Разбрызгивание мочи.
  • Ощущение неполного опорожнения.

Стриктура у мужчины развивается в силу следующих факторов:

  • Длинное и сложное строение уретрального канала.
  • Частые травмы пениса, которые становятся причиной патологии.

Причины, по которым может возникнуть стриктура:

  • Уретриты, иные воспаления мочеполовой системы.
  • Травмы, ранения, переломы пениса и тазовых костей, тупые травмы в области промежности.
  • Термические и химические повреждения.
  • Ятрогенные причины (неудачные операционные вмешательства).
  • Нарушение кровообращения.
  • Онкология (рак) и проводимое облучение.

Стриктура чаще регистрируется приобретенная, но иногда встречается и врожденная стриктура. Любую форму важно заметить как можно раньше и начать лечение, так как болезнь приводит к серьезным осложнениям.

Стриктура в области уретры требует тщательной и своевременной диагностики. При первичном обращении врач соберет анамнез и выяснит факторы, спровоцировавшие болезнь. В последующем требуется проведение следующих мероприятий:

  • Взятие мазка их уретры на ЗППП (ПИФ, ПЦР).
  • Общий анализ мочи.
  • Бакпосев мочи (определение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам).

Стриктура определяется следующими скрининговыми методами:

  • Урофлоуметрия.
  • Цисто-, профилометрия, видеоуродинамическое исследование.
  • УЗИ-исследование, рентгенологическая оценка.
  • Эндоскопическая диагностика.

Точный (окончательный) диагноз ставится на основании заключения после обследования пациента и назначается лечение. Стриктура устраняется только по рекомендациям врача, несмотря на множество лекарственных средств и рецептов народной медицины. Это позволит избежать осложнений и полностью устранить патологию, так как лечение проводится с учетом формы, тяжести течения болезни, размера, локализации и количества стриктур.

Необходимая диагностика при болезни

При уретрите (воспаление мочеиспускательного канала) для подтверждения диагноза необходимо провести ряд анализов.

Уретрит у мужчин требует назначения следующих видов исследования:

  • Утренняя моча (первая порция).
  • Забор и посев мочи на микрофлору.
  • ПЦР, кровь на общий анализ.
  • Тесты на ИППП.

Дописследования назначают при необходимости, они должны показать, насколько распространен воспалительный процесс, затронуты ли мочевой пузырь, семенные пузырьки или простата. Уретрит можно диагностировать без особых сложностей при условии соблюдения всех правил при заборе крови, мочи. Важно установить, не принимал ли пациент перед анализами антибиотики, антимикотические средства.

Мужчине может показаться излишним столь обстоятельное обследование. Зачем столько телодвижений, если он обратился с конкретными симптомами: дискомфорт, покраснение меатуса, боль и резь при мочеиспускании? Но, во-первых, порядок проведения анализов пишет врач, во-вторых, это необходимо для дифференциальной диагностики, чтобы отсечь иные патологии, очень схожие по проявлениям. Правильное, а главное результативное, лечение проводится только при точно поставленном диагнозе.

Так, сдав кровь на исследование, можно установить, что причина воспалительного процесса ‒ в воздействии инфекционного фактора (гонококк) или условно-патогенной микрофлоры (уреаплазма, хламидии, микоплазма, гарднерелла). В обоих случаях лечение абсолютно разное. Если во время УЗИ находят изменения в малом тазу, что не бывает характерно для уретрита, значит, причина появления неприятной симптоматики ‒ в ином заболевании.

Тест на ПЦР позволяет «увидеть микроорганизмы в лицо» и установить, кто из них стал причиной воспалительного процесса в уретре. Посев и соскоб нужны для обнаружения источника воспаления в уретре и для того, чтобы узнать, насколько прописанное лечение будет эффективным.

Поскольку хронический уретрит часто протекает латентно, то анализы являются единственным 100% способом для его диагностики.

Основы терапевтических мероприятий

Лечение уретрита, как и в любых случаях при ином заболевании, основывается на результатах диагностики. Учитываются признаки, есть ли кровь в моче, покраснение в области головки, боль во время опустошения мочевого пузыря, зуд. Важны окончательные показатели общих анализов (кровь, моча), бакпосева, исследования мазков, результаты уретроскопии.

Лечить уретрит можно амбулаторно, госпитализацию врач советует только при существенных осложнениях, если бактериальный, трихомонадный, гнойный или иные виды патологии дали значительные осложнения.

При лечении вне стационара важно соблюдать все предписания, точно и систематически пить антибиотики и иные препараты. Если прием таблеток ведется от случая к случаю, пациент прерывает курс, употребляет алкоголь, то болезнь плавно принимает хронизацию. В последующем каждый острый период обострения будет выдавать мужчине порцию неприятных симптомов, а вот лечение запущенной стадии уретрита длительное и нудное.

Самый важный аспект – для лечения необходим строго индивидуальный подбор препаратов. Часто мужчина, имеющий гонорейный уретрит, самостоятельно прокалывает сильнодействующие антибиотики без согласования с врачом и четкой схемы лечения. Это приводит к хронизации процесса и развитию лекарственной устойчивости возбудителя.

Все лекарства назначают только индивидуально, инфекционный уретрит лечится антибиотиками, а анализ на чувствительность патогенной микрофлоры позволяет подобрать максимально эффективный препарат при уретрите у мужчин.

Особенности терапии различных типов уретрита

Для каждого нижеописанного патологического состояния существуют свои особенности лечения:

  • Уреаплазменный, гарднерелезный, микоплазменный уретрит

Лечение проводят с помощью препаратов тетрациклинового ряда (Доксициклин), фторхинолов, макролидов (Кларитромицин), линкозамидов в совокупности с иммуностимуляторами. Все специфические уретриты подразумевают лечение половых партнеров одновременно, это непременное условие успешной терапии.

При трихомонадном уретрите назначают мужчинам Trichopol, Metronidazole, Метрогил. При хроническом течении присоединяют антибиотики. Отсутствие своевременного и адекватного лечения приводит к мужскому бесплодию.

  • Лечение гонорейного, бактериального уретрита.

При гонорейном уретрите хороший эффект оказывают антибиотики цефалоспориновой группы. Также применяют Erythromycin, Tetracycline, Канамицин (побочно действует на слух, снижает его, имеет высокую токсичность), Олететрин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты пролонгированного действия (Бициллин -3, Бициллин-5) назначают небольшими курсами, в крайних случаях при высокой степени осложнения гонорейного уретрита врач прописывает комплекс препаратов одновременного приема (Азитромицин (или Сумамед), Гентамицин).

В качестве профилактики кандидозов во время приема антибиотиков показаны назначения Нистатина, Пимафуцина, Леворина и иных противогрибковых препаратов, а кроме того, курсы витаминной терапии, иммуностимуляторы. После лечения пациент должен трижды сдать контрольные мазки. Это нужно, чтобы подтвердить отсутствие гонококка в организме. Отрицательные показатели указывают на то, что мужчина полностью здоров.

  • Кандидозный уретрит

Лечение этого вида уретрита в корне отличается от предыдущих и требует назначения противогрибковых препаратов, чтобы совладать с Candida. Назначают Флуконазол, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин (терапия как при кандидозном баланопостите, молочнице у мужчин). В основе лечения лежит устранение основного заболевания, которое спровоцировало развитие кандидозного уретрита.

  • Вирусный уретрит

Лечение проводят противовирусными препаратами: Ribavirin, Aciclovir, Herpevir, Famciclovir и т.п. Антибиотикотерапия не адекватна, на вирусы она не действует.

  • Неспецифический хронический уретрит

Лечению поддается слабо, гораздо дольше, чем его инфекционные «собратья». Хроническое течение болезни почти всегда отягощено сопутствующими патологиями, а симптомы основного заболевания чуть видны или отсутствуют совсем. Лечение хронизации начинается с иммуностимулирующих препаратов, что позволяет активировать защитные силы организма мужчины на борьбу с болезнью. Позже присоединяют антибиотики.

  • Хламидиозный уретрит

Максимально эффективный антибиотик, позволяющий успешно бороться с патологией, – Азитромицин. Неправильно пролеченный хламидиозный уретрит приводит к бесплодию, развитию синдрома Рейтера, воспалительным процессам, эпидидимитам. Если пациент не переносит Азитромицин, ему подбирают альтернативные препараты: Офлоксацин, Кларитромицин, Эритромицин, Левофлоксацин, Доксициклин. В комплексе назначают иммуностимуляторы и витаминные препараты.

  • Неинфекционные уретриты

В частности – аллергической природы. При их лечении используют антигистаминные препараты, при конгестивной форме первично важно устранить застой крови в малом тазу. При травматическом уретрите назначают антимикробное лечение и при необходимости хирургическую терапию.

Виды и правила приема антимикробных препаратов

Антибиотики для терапии уретрита назначают в разных формах выпуска. Существует несколько вариантов их применения:

  • Пероральный (в рот). В большинстве случаев терапии уретрита у мужчин назначают таблетки.
  • В/в (внутривенные).
  • В/м (внутримышечные).
  • Инстилляция (введение препарата в уретру).

Антибиотиками можно лечить по следующей схеме:

  • Монотерапия.
  • 2 лекарства (41%).
  • 3 лекарства (13%).
  • В 5% случаев назначают 5 и более препаратов.

В следующих таблицах отображено процентное назначение врачом при уретрите у мужчин тех или иных препаратов.

Таблица 3.

Трихомонадный уретрит в  совокупности с атипичными  агентами, % Гонококковый уретрит, % Смешанная форма (гонококковый + атипичные патогенные м/о), %
Metronidazole 36 Ceftriaxone 61 Azithromycin 29
Doxycycline 21 Azithromycin 15 Doxycycline 25
Azithromycin 9 Metronidazole 10 Fluconazole 24
JosamycinOrnidazole 6 Ciprofloxacin 4 Secnidazole 15
Doxycycline 3 Ornidazole 14
Ceftriaxone 8
Josamycin 6

Таблица 4.

Негонококковый уретрит, спровоцированный атипичными агентами, % Уретрит неуточненной (неустановленной) этиологии, %
Azithromycin 35 Azithromycin 24
Fluconazole 24 Metronidazole, Doxycycline 18
Ofloxacin, Doxycycline 12 Ceftriaxone 10
Metronidazole 6 Fluconazole 9
Josamycin 5 Secnidazole, Josamycin, Nimorazole 4
Secnidazole, Clarithromycin 3 Tinidazole, Ciprofloxacin, Clarithromycin 3

Дополнительные методы и профилактика осложнений

Базисный курс антибиотикотерапии направлен на снижение острой симптоматики болезни, но, кроме этого, приветствуются физиотерапевтические процедуры и местное лечение (инстилляция лекарств в уретру). Инстилляция предусматривает введение Мирамистина, препаратов гидрокортизона, Диоксидина.

Физиотерапия показана только при хронических процессах, используют магнитотерапию, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию.

Чтобы избежать осложнений и предупредить возникновение уретрита, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Быть разборчивым в интимных связях.
  • Избегать переохлаждений.
  • Своевременно лечить все возникающие проблемы в мочеполовой системе.
  • «Не терпеть», опорожнять мочевой пузырь по мере позывов.
  • Исключить алкоголь, чрезмерно жирную, острую, соленую пищу.

Уретрит даже в незначительном своем проявлении – грозное заболевание, провоцирующее впоследствии простатит, орхит, везикулит, баланопостит, синдром Рейтера, бесплодие. Своевременное обращение к врачу-урологу поможет сохранить здоровье мочеполовой системы у мужчин на долгие годы.

Процедура бужирования при уретрите

  • Показания к бужированию уретры
    • Виды бужей и их назначение
  • Терапевтическое бужирование уретры
    • Бужирование у женщин – техника проведения
    • Техника проведения бужирования у мужчин
  • Диагностическое бужирование
  • Когда бужирование противопоказано

Уретрит или воспаление мочеиспускательного канала может проявиться у людей в любом возрасте. Причинами этого заболевания становятся переохлаждение, аутоиммунные реакции и болезнетворная микрофлора. Сужение уретрального канала — одно из негативных последствий уретрита, которое вызывает трудности с опорожнением мочевого пузыря. Чтобы устранить его, а также провести дополнительную диагностику, урологи используют специальные процедуры, одна из которых — бужирование.

Бужирование уретры представляет собой расширение мочеиспускательного канала специальным катетером — бужем. Этот инструмент напоминает катетер, используемый для принудительного отведения мочи из мочевого пузыря, однако отличается от него по форме. У бужирования имеется ряд показаний и противопоказаний, а сама процедура требует от врача владения техникой проведения манипуляций.

Показания к бужированию уретры

В классической медицине бужирование относится к диагностическим процедурам, которые позволяют выявить наличие таких патологий, как частичное или полное сращение стенок мочеиспускательного канала, образование на его слизистой рубцов и иных образований. Подозрение на присутствие указанных выше патологий является показанием к проведению процедуры. Помимо этого, бужирование уретры используется и для устранения констрикций (рубцов, сужений) в просвете мочеиспускательного канала.

Виды бужей и их назначение

Буж — инструмент, посредством которого происходит восстановление или обследование просвета уретрального канала. Для этого предусмотрены различные виды бужа, которые отличаются не только конструкцией, но и физико-техническими характеристиками.

Бужирование уретры проводят с применением двух типов бужей:

  1. Металлические — предназначаются преимущественно для устранения констрикций в уретре.
  2. Синтетические — предназначаются для диагностических манипуляций, а также для устранения сужений уретры.

Кроме того, в диагностике и терапии последствий уретрита используются различные по форме бужи:

  • прямые и изогнутые. Первые используются для лечения и диагностики интрауретральных констрикций у женщин, вторые — для диагностики и терапии непроходимости цервикального канала у мужчин;
  • короткие и длинные. Для проведения манипуляций на различных по глубине участках уретрального канала применяются длинные, при этом короткие чаще применяются для обследования и лечения женщин;
  • с ровными стенками и с расширениями;
  • с расширениями на конце бужа или в определенной его части.

Каждый тип бужей имеет преимущества и недостатки. По словам специалистов, синтетические бужи более удобны и безопасны в использовании, особенно у мужчин (у них уретра длиннее). Они, в отличие от металлических прямых и изогнутых бужей, хорошо изгибаются и поэтому более удобны для введения, так как не провоцируют разрыв уретры при чрезмерно быстром или не деликатном введении инструмента.

Терапевтическое бужирование уретры

Перед началом проведения процедуры врач проводит предварительные замеры, которые призваны определить локализацию наиболее узкой части уретры. Для этого проводится диагностика посредством УЗИ или диагностическое бужирование уретры (второй вариант предпочтительней). Исходя из полученных данных уролог подбирает буж, соответствующий текущим требованиям:

  • прямой — для бужирования передней части уретры у мужчин или у женщин;
  • изогнутый — для бужирования задней части уретры у мужчин.

Помимо этого необходимо подобрать наиболее подходящий диаметр бужа, который должен соответствовать диаметру суженной части или быть незначительно шире ее.

Бужирование начинается с гигиенической обработки наружных половых органов, что позволяет предотвратить попадание внутрь мочеиспускательного канала несвойственной ей микрофлоры.

Бужирование у женщин – техника проведения

Процедура бужирования уретры у женщин обычно не вызывает затруднений. Для этого используются преимущественно металлические прямые бужи с расширением на конце в виде овального утолщения. Подобранный инструмент обрабатывают смазкой (в том числе и вазелином) для более легкого введения в канал. Само бужирование проходит в несколько этапов:

  1. Введение бужа с диаметром расширенной части, не намного превышающим ширину суженной части уретры. Далее в мочеиспускательный канал последовательно вводятся бужи с большим диаметром.
  2. Последний (второй, а иногда третий) буж оставляется в уретре на несколько минут, после чего медленно извлекается.

Повторная процедура бужирования мочеиспускательного канала проводится максимум через двое суток. Оптимальный перерыв — 12-24 часа. При этом первый буж должен иметь тот же диаметр, который использовался на предыдущем сеансе в качестве финального. В целом процедура проводится, как и в первый раз, с той разницей, что диаметр бужей становится большим.

При трудно растягивающейся суженной части уретры бужи одного диаметра используют несколько раз подряд, а вместо 2-3 процедур устранения констрикций женщинам требуется пройти от 3 до 5 процедур.

После проведения бужирования уретра промывается раствором антисептиков.

Техника проведения бужирования у мужчин

В зависимости от локализации сужения для их устранения у мужчин используются прямые или изогнутые бужи. В случае с первыми процедура практически не отличается от той, которую проводят женщинам. В случае если констрикции локализованы в задней части уретры, бужирование требует более сложных манипуляций.

Первый изогнутый буж (металлический или синтетический) вводится самостоятельно или с помощью проводника — синтетического гибкого бужа небольшого диаметра, к наружному концу которого прикручивают буж с расширением необходимой толщины. При прохождении толстой части инструмента через сужение его вращают по часовой стрелке.

Металлические бужи оставляют в мочеиспускательном канале на рекомендованное количество времени, обычно не более 10 минут. При этом его расширенная часть должна находиться в месте сужения. Синтетические баллонные бужи постепенно наполняют физраствором или стерильной водой и также оставляют на несколько минут. Чтобы бужирование уретры привело к восстановлению проходимости органа, мужчинам требуется от 5 до 14 процедур.

Важно! При повышении температуры тела, появлении болей внизу живота, изменении цвета и запаха мочи после бужирования рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы могут говорить о разрыве мочеиспускательного канала.

Диагностическое бужирование

Процедура диагностики сужения уретры отличается от терапевтической тем, что не требует повторных манипуляций. При этом для установления степени и локализации сужения уретрального канала используются синтетические гибкие бужи головчатой конструкции. При медленном введении в просвет мочеиспускательного канала они с высокой точностью показывают положение констрикций — при соприкосновении с ними буж вызывает ощутимый дискомфорт у пациента. Врач же может почувствовать патологические изменения, потому что буж станет трудно продвигать дальше.

Когда бужирование противопоказано

Бужирование мочеиспускательного канала противопоказано при наличии опухолей в мочеполовых и других органах, а также при наличии инфекционных и неинфекционных воспалениях в стадии обострения:

  • пиелонефрите;
  • цистите;
  • простатите и аденоме простаты;
  • фимоз и парафимоз у мужчин;
  • уретрит;
  • орхоэпидидимит.

Кроме того, процедура может быть отменена при психологической неготовности пациента к дискомфорту. Впрочем, эта проблема решается с помощью местных анестетиков, которые вводятся в уретру незадолго до начала манипуляций.

Дополнительно о бужировании уретры расскажет врач:

Мочеполовая система – это та система, строение которой кардинально отличает мужчину от женщины с рождения. Если говорить точнее, то мочевая и половая системы – это разные по функции системы органов: мочевая – выделительная, половая – репродуктивная. Но у мужчин они довольно тесно связаны анатомически, поэтому во многих источниках можно встретить именно такой термин: мочеполовая система мужчин.

Строение мочевыделительной системы

Если все же выделять отдельно, то к мочевой системе у мужчин относятся:

  • почки;
  • мочеточники;
  • мочевой пузырь;
  • мочеиспускательный канал (уретра).

Почки

Основная статья: Почки: расположение, строение и функции

Почки – парный паренхиматозный орган бобовидной формы, расположены они в поясничной области. В почках образуется моча. Паренхима почки состоит из множества клубочков и канальцев. В клубочках происходит фильтрация плазмы, а в канальцах – сложный процесс обратного всасывания и образования той части плазмы, которая должна выводиться, то есть мочи.

Моча поступает в лоханки почек, а оттуда – в мочеточники.

Мочеточники

Мочеточники – это трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем. Функция у них одна – это просто проводят мочу. Длина каждого мочеточника – около 30 см.

Мочевой пузырь

Основная статья: Мочевой пузырь: строение и функции

Мочевой пузырь осуществляет две функции: он накапливает мочу и выводит ее. Он имеет вид резервуара треугольной формы (в ненаполненном состоянии). Строение стенки его таково, что она может сильно растягиваться. Обычное физиологическое накопление мочи – около 200- 300 г, при этом объеме уже возникает позыв к мочеиспусканию. В некоторых случаях мочевой пузырь может растягиваться до значительных размеров и удерживать до нескольких литров мочи.

Мышечная стенка мочевого пузыря способна не только растягиваться, но и сокращаться. Мочеиспускание в норме – это произвольный акт, то есть он контролируется головным мозгом. Как только человек хочет помочиться и представляется возможность для этого, из мозга поступает сигнал к мочевому пузырю. Стенка его сокращается, и моча выталкивается в уретру.

Мочеиспускательный канал (уретра)

Уретра – это конечный пункт системы мочевыведения. По нему моча выводится наружу. У мужчин уретра намного длиннее, чем у женщин (длина ее около 20 см), имеет несколько отделов (простатический, промежностный и висячий). Наружное отверстие уретры открывается на головке полового члена.

Уретра служит не только для выведения мочи, но и для выброса спермы во время полового акта. Это орган, непосредственно контактирующий с окружающей средой. В основном через него в организм мужчины проникают различные микроорганизмы, которые могут вызвать проблемы в органах как мочевой, так и половой систем. Такой путь распространения инфекции называется восходящим.

Мужские репродуктивные органы

Половая система представлена:

  1. Внутренними половыми органами:
  • семенниками (яичками);
  • придатками яичек;
  • семявыносящим протоком;
  • семенными пузырьками;
  • предстательной железой;
  • уретрой (она относится как к мочевой, так и к половой системам).
  1. Наружными половыми органами:
  • половым органом – пенисом;
  • мошонкой.

Внутренние половые органы

Яички

Основная статья: Яички у мужчин: функция и строение органа

Семенники (яички) – парный железистый орган, находящийся в мошонке. Действительно имеет форму яйца, немного уплощенного, с гладкой блестящей поверхностью (белковая оболочка). Продольный размер яичка 4-4,5 см.

Яичко – это железа, в нем образуются сперматозоиды, которые входят в состав спермы, а также мужские половые гормоны, которые поступают в кровь

Придаток яичка

Основная статья: Придаток яичка: строение, функции и заболевания

К задней поверхности яичка примыкает придаток яичка. Он представляет собой жгут из сильно скрученных канальцев, в которых дозревают сперматозоиды.

Из придатка яичка сперматозоиды поступают в семявыносящий проток, который составляет основную часть семенного канатика.

Семенной канатик

Семенной канатик – парный тяж длиной 18-20 см, протянувшийся от верхнего полюса яичка до глубокого конца пахового канала. В нем проходят семявыносящий проток, а также сосуды и нервы. Яички как бы подвешены на семенном канатике и окружены теми же оболочками (всего их семь). Семенной канатик имеет мошоночную часть (она прощупывается через кожу мошонки) и паховую часть, которая проходит в паховом канале.

Проникая в полость малого таза, семявыносящий проток подходит к предстательной железе, соединяется с протоком семенных пузырьков и входит в толщу простаты, образуя семявыбрасывающий проток. Он открывается в простатическую часть уретры.

Семенные пузырьки

Семенные пузырьки – парные железистые образования, находятся по верхнему краю предстательной железы. Представляют собой извилистые бугристые трубки длиной около 5 см и толщиной около 1 см. Участвуют в образовании некоторых компонентов спермы.

Предстательная железа (простата)

Основная статья: Предстательная железа: строение и функции

Простата – сугубо мужской орган. Она состоит из двух долей и перешейка, по форме и размерам напоминает каштан. Предстательная железа представлена мышечной и железистой тканью. Она располагается книзу от мочевого пузыря, кольцом охватывает его шейку и начальный отдел уретры.

Мышечная часть предстательной железы выполняет функцию клапана для удержания мочи во время эрекции.

Во время эякуляции гладкие мышцы простаты способствуют выбросу семени из семявыбрасывающих протоков.

Нормальная простата имеет вес от 20 до 50 грамм. При патологиях она может значительно увеличиваться в размерах, что нарушает функционирование всей мочеполовой системы (см. Каковы нормальные размеры простаты).

Наружные половые органы

Половой член

Половой член (пенис) – мужской орган, служащий для совершения полового акта, выброса спермы во влагалище женщины, а также для мочеиспускания.

Половой член имеет основание, ствол и головку. Внутри него находятся два продольных пещеристых тела и находящееся между ними губчатое тело. Пещеристые тела состоят из кавернозной ткани, строение которой таково, что она может увеличиваться в объеме при кровенаполнении (в состоянии эрекции).

Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал. Губчатое тело образует и головку полового члена. Снаружи половой член покрыт кожей. В области головки кожа образует большую складку – крайнюю плоть. Она прикрывает головку и легко смещается вверх. По задней поверхности пениса крайняя плоть прикреплена к головке, образуя уздечку. Уздечка переходит в шов, который прослеживается по всему стволу.

На головке находится щелевидное отверстие мочеиспускательного канала.

Мошонка

Мошонка – это полый кожно-мышечный мешок для семенников. Природой определено так, что температура для нормального сперматогенеза должна быть ниже температуры тела (около 34 °С). Поэтому яички как бы вынесены наружу из брюшной полости (см. К чему может привести перегрев яичек).

Мошонка состоит из нескольких слоев, являющихся и оболочками яичка.

Мочевая и половая системы у мужчин тесно взаимосвязаны, поэтому рассматриваются обычно вместе. При возникновении воспаления в уретре инфекция может распространиться по канальцам и вызвать серьезные осложнения и в почках, и в мужских половых органах. При увеличении простаты может возникнуть задержка мочи, что также приводит к грозным осложнениям.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий