Добавить в избранное
Лечение потнеции

Дифференциальный диагноз хронического простатита

Диагностирование хронической формы воспаления простаты с УЗИ

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

  • Когда необходимо проведение УЗИ
  • Виды УЗИ
  • Подготовка к УЗИ простаты
  • Показатели УЗИ
  • Явные признаки патологии

При мужских урологических патологиях в виде хронического простатита клиническая картина может не отличаться выраженной симптоматикой. Для подтверждения диагноза и контроля над динамикой терапевтического процесса требуется специфическая диагностика. Урологи довольно часто в этих целях прибегают к УЗИ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда необходимо проведение УЗИ

Для хронического простатита характерно длительное течение воспалительного процесса с периодическим чередованием ремиссий и обострений. Диагностируется хроническая форма, если признаки простатита наблюдаются у пациента более полугода. Появление подобных форм заболевания может быть связано с инфекционными поражениями.

Однако у 80% пациентов хронический простатит не обусловлен наличием болезнетворных частиц в простате. В таких случаях лабораторные обследования секрета и материла, полученного из уретры, не подтверждают инфекционный характер патологии и не выявляют наличие любых видов инфекций. Кроме этого, при пальпационном обследовании железа может иметь нормальные очертания и не иметь структурных изменений.

Даже при инфекционном типе хронического заболевания анализы не всегда показывают значительные патологические отклонения бактериологических показателей флоры. Это связано с вялотекущей деятельностью микробов, которые скапливаются в тканях и не попадают непосредственно в секрет, который берется для лабораторных обследований.

В таких случаях единственным достоверным методом диагностики является УЗИ, которое способно показать явные изменения в структуре тканей больного органа и другие признаки хронического заболевания. Кроме этого, ультразвуковое обследование помогает безболезненно и эффективно контролировать динамику изменений состояния предстательной железы при проведении интенсивной или поддерживающей терапии хронического простатита.

Виды УЗИ

При мужских урологических патологиях в виде хронического простатита ультразвуковое обследование может проводиться двумя способами: трансректальный и трансабдоминальным. Каждая из этих методик имеет определенные преимущества, а также некоторые противопоказания. Выбор подходящей методики зависит от состояния пациента, его комплекции, наличия противопоказаний, а также возможностей оборудования.

При трансабдоминальном методе обследование железы проводится через стенку нижнего отдела живота. При этом внимание акцентируется на:

  • четкости границ;
  • размерах железы;
  • симметричности ее долей;
  • относительном прилежании к ближайшим органам.

Правильно оценить однородность тканей при таком способе можно только при высоких разрешающих возможностях оборудования.

Для проведения исследования датчик должен устанавливаться внизу живота. Чтобы получить истинную картину, требуется наполненность мочевого пузыря. Однако для некоторых пациентов при хроническом простатите наполнить мочевой до необходимого объема проблематично. Трансабдоминальному обследованию также может препятствовать излишний жировой слой на животе, пневматоз кишечника.

При трансректальном способе обследование простаты проводится при помощи специфического ультразвукового датчика, который должен вводиться непосредственно в кишку. Такое обследование позволяет безошибочно оценить характеристики органа в виде:

  • звукопроводности;
  • однородности тканей;
  • размеров органа;
  • четкости контуров;
  • состояния венозных сплетений.

При хроническом заболевании трансректальный способ исследования является предпочтительным, так как способен обеспечить наилучшую визуализацию и является самым информативным.

Однако прибегать к трансректальному обследованию запрещено при наличии серьезных патологий прямой кишки в виде геморроя, трещин, послеоперационных состояний, наличия опухолей различной этиологии в кишечнике.

Подготовка к УЗИ простаты

Выполнение ультразвукового обследования простаты требуют от мужчин особой подготовки. Но при различных методах обследования подготовка будет отличаться.

Прежде всего, необходимо побеспокоиться об отсутствие патологических процессов в кишечнике в виде брожения, повышенного газообразования, метеоризма. Поэтому пациентам рекомендуется перед исследованием за несколько дней отказаться от употребления продуктов-провокаторов. Можно за трое суток до исследования начать принимать медикаментозные препараты в виде активированного угля или Эспумизана. Может понадобиться кратковременный отказ от пищи на 12 часов и легкий ужин накануне УЗИ.

Кроме этого, при трансабдоминальном исследовании потребуется хорошая наполненность мочевого пузыря. Для этого пациенту необходимо непосредственно перед обследованием выпить до 2 литров чистой воды.

При трансректальном УЗИ подготовка заключается в выполнении клизм очистительного характера. Необходимо сделать одну такую клизму вечером перед исследованием, а другую с утра. В кишечник необходимо вводить до 1 литра чистой теплой жидкости. Конечно, не стоит забывать и о требованиях к личной гигиене и о положительном настрое.

Показатели УЗИ

Любой метод ультразвукового обследования относится к инструментальным способам, которые помогают визуализировать структуру мужской железы. Во время обследования для подтверждения хронического простатита доктором определяется ряд показателей в виде

  • эхоструктуры;
  • объемов и контуров железы;
  • присутствия неестественных образований или включений в тканях.

При обнаружении любых изменений таких показателей, а также отклонений от нормы доктор оценивает характерную выраженность патологического развития воспалительного процесса. В норме мужская железа должна отличаться симметричностью, однородностью тканей, легкой эхогенностью. По форме простата без отклонений должна быть схожа с треугольником.

Для здорового органа характерны размеры:

  • переднезадние в пределах 2,5 см;
  • поперечные около 4 см;
  • продольные в пределах 4 см.

При этом объем мужского органа должен фиксироваться в пределах 20 см3. Однако для хронического простатита характерно сохранение размеров органа в пределах принятых норм, а патология констатируется по другим показателям.

Явные признаки патологии

Существует ряд специфических для заболевания признаков, которые позволяют доктору при визуализировании на УЗИ диагностировать простатит хронического характера. У таких пациентов наблюдается специфические признаки в виде:

  1. Сохранения нормальных размеров мужской железы. К исключениям можно отнести наличие ДГПЖ или злокачественного поражения.
  2. Визуализация нечетких или зазубренных контуров, которые связаны с наличием мест склерозирования или участков тканей, нарушенных воспалительными инфильтрациями.
  3. Диффузных, а также очаговых уплотнений в тканях железы, что связано с изменениями фиброзного характера.
  4. Отклонения от нормы эхогенности, при которых наблюдаются гиперэхогенные включения. Такие показатели лучше обнаруживаются во время трансректального обследования.

  5. Присутствия конкрементов, как единичных, так и множественных, которые могут сливаться в настоящие конгломераты.
  6. Присутствия включений кистозного характера, которые имеют при сканировании правильную форму и четкие контуры. Такие образования при УЗИ анахогенны.
  7. Резких эхоуплотненных капсул, что встречаются при запущенных стадиях хронического заболевания.
  8. Симметричного или ассиметричного со стороны поражений расширения в семенных пузырьках, что проявляется снижением эхогенности.

При наличии любых двух или более из перечисленных признаков можно с уверенностью говорить о наличии хронического простатита. Если исследование показывает изменение размера мужской железы, можно заподозрить рецидив и начало обострения.

Не смотря на высокую информативность ультразвуковых исследований, при простатите необходимо проводить дополнительные диагностики в виде лабораторных обследований материалов, полученных из уретры, сока простаты, а также пальпационного осмотра доктором.

Только регулярный контроль над простатитом хронической формы позволит избежать прогресса патологии, частых рецидивов и опасных осложнений.

Какое заключение можно постановить после проведения УЗИ — об этом будет рассказано в видео:

Почему возникает везикуло простатит?

На сегодняшний день мужчины подвержены различным заболеваниям органов мочеполовой системы. Особое место среди них занимают воспалительные процессы. Нередко поражается такой орган, как предстательная железа. Простатит является очень частой патологией. Чаще всего он развивается у лиц зрелого и пожилого возраста, но в последнее время нередко поражает и молодых. При хроническом течении простатит способствует возникновению везикулита. В этой ситуации развивается везикуло простатит. Нужно отметить, что подобное состояние может привести к серьезным последствиям. Наиболее важным из них является бесплодие у мужчин.

Простатит

Возникает это вследствие рубцевания и закупоривания протоков, по которым выбрасывается семенная жидкость. Везикулит сам по себе возникает очень редко. Чаще всего его появлению способствуют другие заболевания мочеполовой системы. Необходимо знать, что семенные пузырьки непосредственно участвуют в сперматогенезе. Именно в них хранятся мужские половые клетки. Семенные пузырьки являются продолжением семенных протоков. Рассмотрим более подробно, по какой причине возникает простатовезикулит, какова этиология, основные клинические симптомы и лечение данной патологии.

Простатовезикулит

Лечение простатитаТак как воспаление семенных пузырьков чаще является осложнением простатита, то этиология непосредственно связана с воспалением простаты. Большую роль в развитии простатита играют инфекции, в частности венерические заболевания. При этом возбудителями могут быть кокки, вирусы, кишечная палочка и другие микроорганизмы. Интересен тот факт, что инфекционный агент попадает в железу несколькими путями: через кровь или мочеиспускательный канал. Немаловажную роль в развитии простатита играет нарушение кровотока и застойные явления. Причин тому несколько. Во-первых, гиподинамия и сидячий образ жизни. Это способствует застойным явлениям в органах малого таза, в том числе и в простате.

Во-вторых, этиологическим фактором служит нерегулярная половая жизнь, употребление спиртных напитков. Причина воспаления предстательной железы кроется в снижении резистентности организма. Предрасполагающими факторами являются хронические болезни, воздействие холода, нарушение обмена веществ, нарушение функции органов ЖКТ (запоры). Инфекция распространяется из различных очагов. Это наблюдается при воспалении мочевого пузыря, чашечно-лоханочной системы, уретры. Определенную роль играют и отдаленные очаги инфекции, которые образовались при пневмонии, ангине, остеомиелите.

Клинические проявления

Боль в нижней части животаПростатовезикулит по своим признакам практически ни чем не отличается от простатита. Основной симптом простатита и везикулита — это боль. Она локализуется в нижней части живота (над лобком). Она иррадиирует в промежность, паховую область мужчины. Болевой синдром может наблюдаться и в области мочевого пузыря. При этом она резко усиливается после похода в туалет. Все это вызывает у больного определенный дискомфорт. Для данной патологии характерно нарушение выведения мочи. Наблюдается поллакиурия и задержка мочи. У некоторых больных из мочеиспускательного канала могут быть выделения. Они имеют слизистый характер. Это секрет везикул. В нем иногда обнаруживаются следы крови.

Все дело в том, что в силу своего расположения (рядом с прямой кишкой) пузырьки могут сдавливаться. В результате этого происходит выход секрета. Если при простатите в процесс вовлекаются семенные пузырьки, то больной может испытывать определенные трудности в интимной сфере. При простатовезикулите семяизвержение в ряде случаев вызывает болезненные ощущения. В семенной жидкости может присутствовать кровь. Реже у мужчин при сексуальном контакте возникает боль.

Диагностика и лечение

Прием антибактериальных препаратовПростатит и везикулит требуют точной диагностики. Общие анализы (крови и мочи) могут дать представление о наличии или отсутствии воспалительного процесса. Большую ценность представляют результаты лабораторных исследований. Для этого необходим биологический материал. В качестве него выступает содержимое семенных пузырьков (секрет) или простаты. В том или ином случае делается посев на питательные среды и определяется тип возбудителя. Наиболее современный метод — использование полимеразной цепной реакции. Чтобы поставить диагноз простатита и везикулита, осуществляется ректальное исследование. Из инструментальных методов используется УЗИ.

Лечение простатовезикулита зависит от формы заболевания.

При остром течении показан прием антибактериальных препаратов.

Наиболее эффективными являются представители группы пенициллинов, фторхинолонов, макролидов и цефалоспоринов. Если при простатите повышается температура, то показаны жаропонижающие средства. При выраженном болевом синдроме не обойтись без препаратов из группы НПВС. Хроническое течение опасно своими осложнениями. Если имеется нагноение, то пузырьки вскрывают и дренируют. Терапия простатита и везикулита включает в себя исключение на время половых связей, правильное питание, обильное питье, покой. Таким образом, простатовезикулит представляет собой сочетанное воспаление простаты и семенных пузырьков. Оно опасно возможным развитием бесплодия, если своевременно не будет проведено адекватное лечение.

Бактериальный простатит: что это такое и почему он возникает

Развитие бактериального простатитаПростатит — это воспалительный процесс, протекающий в мужском органе под названием «предстательная железа». Это самый распространенный урологический диагноз у мужчин, достигших 50-летнего возраста.

Обычно заболевание сопровождается симптомами, связанными с мочеиспусканием (раздражающими или обструктивными) и болью (мочеполовой, тазовой или ректальной). Иногда оно ассоциируется с сексуальной дисфункции (например, эякуляторным дискомфортом и гемоспермией).

В дополнение к дискомфорту, простатит ответственен за значительный физический и эмоциональный дистресс, а также немалые финансовые затраты на лечение.

Характерные особенности простатита включают ухудшение качества жизни, а также частые рецидивы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хотя в некоторых случаях болезнь носит явно инфекционный характер, большинство мужчин, которые получают диагноз «простатит», не имеют никаких признаков мочеполовой бактериальной инфекции и причина остается неизвестной.

Классификация простатита:

  1. Острый бактериальный простатит — острые симптомы инфекции мочевыводящих путей.
  2. Хронический бактериальный простатит — повторные инфекции мочевыводящих путей.
  3. Хронический простатит (синдром хронической тазовой боли) — боли в простате, при мочеиспускании и сексуальная дисфункция.
    • воспалительный;
    • невоспалительный.
  4. Бессимптомный воспалительный простатит — выявляется случайно при урологическом осмотре (например, биопсии простаты, анализе семенной жидкости) или других видах диагностики.

Сам по себе бактериальный простатит не заразен. Но если простатит вызван такими бактериями как стафилококки и хламидии, они (а не само воспаление простаты) могут перейти к партнеру или партнерше больного в ходе полового акта без презерватива.

Аэробные грамотрицательные бациллы являются преобладающими возбудителями бактериального простатита:

  • на кишечную палочку приходится 50% −80% случаев;
  • другие патогены включают бактерии энтеробактер, на долю которых приходится 10% −30% случаев;
  • на энтерококки приходится 5% −10% случаев бактериального простатита;
  • на неферментирующие грамотрицательные бациллы приходится менее 5% случаев.

Некоторые случаи простатита вызваны атипичными возбудителями. Большое проспективное исследование мужчин с хроническим простатитом показало, что 74% случаев простатита имели инфекционную этиологию, наиболее распространенными патогенами были хламидиоз (37% случаев) и трихомонады (11%), в то время как 5% пациентов имели инфекцию из-за микроорганизмов уреаплазма уреалитикум.

  • Классические бактериальные уропатогены были обнаружены у 20% больных.
  • Другие возможные патогены простатита включают микоплазму гениталий, гонококки, микобактерии туберкулеза, различные грибки, а также несколько вирусов.

Предстательная железа имеет несколько естественных средств защиты от инфекции, в том числе производит антибактериальные вещества. Тем не менее, плохой дренаж выделений из периферийных каналов или рефлюкс мочи в ткани предстательной железы может привести к воспалению, фиброзу, или образованию камней в простате.

Хронический бактериальный простатит и острый бактериальный простатит: симптомы, диагностика и лечение

Симптомы и признаки хронического бактериального простатита, как правило, слабее, чем при остром простатите.

Они могут включать:

  • Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, вызванные одними и теми же бактериями.
  • Сильное желание мочиться немедленно.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Жжение во время мочеиспускания.
  • Кровь в моче.
  • Настоятельная необходимость мочиться часто.
  • Боль в пояснице и (или) промежности — области между анусом и мошонкой.
  • Болезненную эякуляцию.
  • Гриппоподобные симптомы, такие как озноб и лихорадку.
  • Боль в яичках или половом члене или другой части половых органов и (или) тазовой области.
  • Долгое и неприятное начало мочеиспускания.
  • Слабый поток мочи и подтекание капель мочи после завершения мочеиспускания.
  • Никтурию.

Диагностика хронического простатита включает массажный тест: врач вставляет палец в перчатке в прямую кишку пациента и нажимает на простату, а затем собирает секрецию мочи или простаты. Эта жидкость будет исследована на бактерии или клетки, которые указывают на воспаление (лейкоциты).

Большинству случаев хронического бактериального простатита сопутствуют инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Острый бактериальный простатит, как правило, проявляется резко, с неприятными симптомами, связанными с мочеиспусканием и мучительной, но плохо локализованной болью. Часто недуг сопровождается общим недомоганием и лихорадкой.

Лечение хронического и острого бактериального простатитаФизическое обследование при этом виде простатита должно включать в себя изучение нижней части живота, половых органов и прямой кишки. Пальпация простаты при остром бактериальном простатите может вызвать дискомфорт и потенциально вызвать бактериемию, поэтому ее следует проводить аккуратно.

Предстательная железа опухшая, горячая и крайне чувствительная, тогда как при хроническом бактериальном простатите может быть некоторая болезненность, затвердение или узловатость.

Небактериальный простатит не вызывает никаких симптомов и диагностируется случайно при оценке других заболеваний предстательной железы, по присутствию лейкоцитов в моче. Делится на две категории:

  1. воспалительный;
  2. невоспалительный.

Пациенты из подкатегории с воспалительными клетками в простатической секреции могут получить короткий курс медикаментозного лечения антибиотиками, в то время как пациентам из подкатегории без воспалительных клеток назначается неантимикробная терапия.

Лечение хронического и острого простатита, вызванного бактериями.

  1. Хронический бактериальный простатит следует лечить от 4 до 6 недель с помощью антибактериальных препаратов и физиотерапии. Схему лечения врач определяет для каждого пациента индивидуально, когда хроническая инфекция вызвана камнями в простате или другими видами мочеполовой патологии, пациенту может быть предписана более длительная терапия антибиотиками. В отличие от острой формы, лечение хронического простатита, как правило, может быть отложено, если бактерии не проявили чувствительности к лекарствам. Фторхинолоны являются предпочтительными лекарственными средствами, кроме случаев, когда устойчивость к этим агентам подтверждается или решительно подозревается.
  2. Для больных с острым бактериальным простатитом парентеральное лечение антибиотиками (в обход желудочно-кишечного тракта) является более предпочтительным, по крайней мере, на начальной стадии. В ходе лечения используются либо лекарства из группы пенициллинов (например, Пиперациллин + Тазобактам) или Цефалоспорины (например, Цефотаксим или Цефтазидим). Возможно, в сочетании с аминогликозидами для пациентов, которые тяжело больны, или которые недавно прошли терапию антибиотиками.

И при остром и при хроническом бактериальном простатите назначаются венотоники и диета, которая исключает раздражение предстательной железы, способствует улучшению кровотока и нормализует работу ЖКТ.

  • Правильное питание включает продукты, которые организм усваивает с легкостью — рыбу, некислые фрукты, нежирное мясо и побольше овощей.
  • Из рациона исключаются пряные и соленые продукты, острые блюда, газированные и алкогольные напитки, кофе и крепкий чай.

Целесообразность использования любых разрекламированных на форумах методов лечения бактериального простатита, в том числе народных средств, следует обсудить с урологом.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий