Добавить в избранное
Лечение потнеции

Цистит после установки катетера

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Введение катетера в мочевой пузырь мужчины через мочевыводящий (уретральный) канал является достаточно часто используемой медицинской процедурой. Такой метод широко используется для диагностических и терапевтических задач. Катетер мочевого пузыря у мужчин может быть установлен на короткий срок, как правило, это необходимо во время долгих сложных хирургических операций или долгосрочно. Длительная катетеризация часто проводится при болезнях, в случаях, когда физиологический акт мочеиспускания затруднен или невозможен, например при карценоме простаты.

рисунок проведения принудительного опорожнения мочевого пузыря

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Знание анатомии мужской уретры имеет важное значение для всех специалистов, проводящих эту процедуру, – катетеризация мочевого пузыря является одной из наиболее часто выполняемых в сфере здравоохранения. Мужской мочеиспускательный канал весьма восприимчив к различным патологическим состояниям: от травматических инфекционных до неопластических. Патофизиологические процессы в уретре могут иметь катастрофические последствия, такие как почечная недостаточность или бесплодие. Поэтому катетеризация должна осуществляться только опытным специалистом.

Показания и противопоказания

Катетер мочевого пузыря у мужчин устанавливают при следующих диагностических показаниях:

  • Получение образца мочи для последующих исследований, непосредственно из полости мочевого пузыря. Это часто бывает необходимо для определения видового состава микрофлоры, находящейся в нем.
  • Постоянный мониторинг количества выделяемой мочи и ее органолептические характеристики в процессе.
  • Исследование проходимости мочевыводящих путей.

Терапевтическая постановка катетера включает следующие причины:

  • Острая задержка выведения мочи, например при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, закупорках в шейке мочевого пузыря или уретре.
  • Хроническая обструкция, вызванная гидронефрозами.
  • Орошение внутренних стенок мочевого пузыря лекарственными средствами.
  • Прерывистая декомпрессия нейрогенного мочевого пузыря. Катетеризация в этом случае является неотъемлемой частью терапии.
  • Обеспечение выведения мочи у пациентов, для которых организация физиологического акта мочеиспускания представляет определенные сложности. Часто требуется у лежачих больных.

В некоторых случаях катетер мочевого пузыря у мужчин может быть не рекомендован или полностью противопоказан. Это актуально при:

  • Переломах полового члена.
  • Травмах нижних мочевыводящий путей – уретры, шейки или сфинктера мочевого пузыря.
  • Других повреждениях в области малого таза, при которых введение катетера может быть затруднено или спровоцирует дополнительные расстройства: обширные глубокие гематомы в области промежности, переломы костей и так далее. В этом случае введению катетера обязательно предшествует проведение ретроградной уретрограммы.

Методика проведения

Уретральная катетеризация у мужчин связана с определенными сложностями в методике осуществления процедуры, что обусловлено анатомическим строением мочевыводящих путей. Мужская уретра длиннее, а диаметр ее уже, что, помимо всего прочего, требует дополнительной анестезии.

Кроме того, в силу нежности слизистой оболочки мочеиспускательного канала катетеризация должна проводиться аккуратно, чтобы избежать излишних болевых ощущений и травмирования. Внутренние повреждения уретры чреваты развитием гнойно-некротических воспалительных процессов, что может привести не только к проблемам мочеиспускания в будущем, но и нарушениям воспроизводительных функций.

Постановка мочевого катетера осуществляется в положении пациента лежа на спине, с немного разведенными нижними конечностями. Тазовая область мужчины укрывается стерильной салфеткой, в которой прорезается отверстие для вывода полового члена. Вся процедура осуществляется в антисептических условиях.

Местная анестезия уретрального канала проводится 2%-м лидокаин гелем, который вводится непосредственно перед катетеризацией в наружное отверстие мочеиспускательного канала мужчины. Многие современные наборы для катетеризации мочевого пузыря включают шприц с соответствующей пластиковой иглой, наполненный анестетиком. После введения лидокаина отверстие уретры зажимается пальцами на пару минут с целью предотвращения вытекания лекарства.

Катетеризация проводится с помощью мочевых катетеров, которые представляют собой обычные трубки узкого диаметра, изготовленные из различных материалов. Чаще всего используют катетеры из латекса или чистого силикона, покрытых сплавом серебра и пропитанных антибиотиками. Внутренний конец трубки запаян, по бокам располагаются несколько отверстий. С внешней стороны катетера, как правило, есть два ответвления: рукав для подключения мочеприемника и заглушенный отвод для забора мочи на анализ.

Непосредственно перед введением половой член мужчины несколько оттягивают, крайнюю плоть наводят на головку и сжимают ее с целью раскрытия отверстия уретрального канала. Затем внутренний конец катетера медленно, покручивающими движениями вводят в мочеиспускательный канал. Внешние края уретры в процессе введения катетера обкладывают стерильными ватными валиками, пропитанными дезинфицирующим раствором.

После визуального подтверждения поступления мочи в трубку катетера его введение прекращают. Стоит отметить, что гелевый анестетик может закупорить входные отверстия катетера на его внутреннем конце, в процессе ввода. Поэтому в случае невыхода мочи возможна ее аспирация шприцем. Если же и это не принесло результата, катетер извлекают и катетеризация повторяется уже под контролем УЗИ.

После благополучного введения катетера половой член опускают, внешний конец трубки закрепляют к коже пациента с внутренней стороны бедра.

Возможные осложнения

В целом катетеризация мочевого пузыря у мужчин не представляет особой сложности для профессионалов, однако в некоторых случаях возможны следующие осложнения, вызванные врачебной ошибкой:

  • Инфекционные воспалительные процессы в мочевыводящей системе: уретриты, циститы, пиелонефриты, карбункулез, переходные инфекции.
  • Парафимоз по причине пережатия крайней плотью полового члена ниже его головки. Катетеризация проводится только при поднятой крайней плоти.
  • Создание фальшивых каналов – физическое повреждение уретры катетером.
  • Стриктуры, перфорация уретры.
  • Кровотечения.

К дополнительным осложнениям неинфекционного типа можно отнести выпадение катетера, его закупорку и утечку мочи мимо искусственного канала катетера.

Самое главное при установлении надобности катетеризации мочевого пузыря учитывать причины, клинические показания и противопоказания. Если такая медицинская процедура все-таки необходима, ее надо осуществлять крайне аккуратно и обращаться к опытному специалисту, чтобы избежать осложнений. Действуйте продуманно и взвешенно, ведь здоровье – это самое ценное, что есть у человека.

На сколько возможна реабилитация после радикальной простатэктомии и в какие сроки

поместить мочеприемник и катетер к ногеПосле перенесенной операции радикальной простатэктомии возможно некоторое дискомфортное состояние организма и отклонение от нормы в функционировании некоторых органов. В случае отсутствия средств для самостоятельного улучшения общего состояния необходимо обратиться к лечащему врачу. Когда самочувствие вызывает сильное опасение нужно в кратчайшие сроки посетить больницу либо вызвать карету скорой помощи.

Реабилитация и весь процесс лечения рака предстательной железы условно делится на четыре этапа:

  1. Непосредственно проведение хирургической операции (радикальная простатэктомия).
  2. Установка катетера.
  3. Искусственное удержание мочи посредством установки сфинктера.
  4. Эректильная функция.

После проведения операции необходимо тщательно соблюдать методику лечения. На этом этапе происходит заживление ран и восстановление клеток на месте хирургического вмешательства. Параллельно идет назначение трех групп лекарственных препаратов, которые должны максимально приблизить функционирование органов к нормальному состоянию.

Первая группа препаратов это обезболивающие. Чаще всего предлагается применять Кеторолак или Целебрекс.

Вторая группа лекарств должна восстановить мужскую потенцию, которая существенно снижается после проведения операции. Данный тип препаратов запрещается применять при имеющихся сердечных заболеваниях и комплексное лечение на этом этапе необходимо согласовывать с кардиологом.

Последний тип лекарств относится к противоинфекционным. Их употребление продолжается до дня удаления катетера и не позволяет разрастись инфекции.

операции радикальной простатэктомииПосле выписки из лечебного учреждения рекомендуется небыстрое хождение, что даст возможность крови не застаиваться. Если пациент находится дома, то перемещение по квартире по окончании каждого часа даст возможность организму быстрее восстановиться после лечения.

Соблюдение диеты

Особых рекомендаций по строгому соблюдению диеты после радикальной простатэктомии нет. Допускается даже незначительное употребление алкоголя, но после окончания курса приема антибиотиков. Врачи советуют сбалансировать пищу таким образом, чтобы избежать возникновения запора. Для этого можно в собственный рацион включить больше продуктов с содержанием клетчатки.

Соблюдение гигиены

Содержание организма в чистоте одно из обязательных условий реабилитационного периода. Принимать душ можно, так как вода не может принести осложнений на место шва и установленный катетер. Рекомендуется просто поместить мочеприемник и катетер к ноге в непромокаемом пакете или мешке. Такое положение позволит избежать впитывания влаги повязкой. Без рекомендации врача снимать катетер самостоятельно нельзя. Такие несогласованные действия могут привести к недержанию мочи.

Активное движение

После радикальной простатэктомии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • не допускать поднятия веса больше пяти килограмм, избегать усиленных нагрузок, физических упражнений, активных видов спорта.

Приблизительно через четыре недели после проведения операции можно потихоньку усиливать нагрузки, но делать это постепеннооперации радикальной простатэктомии и советуясь с врачом:

  • избегать езды на велосипеде на протяжении восьми недель после радикальной простатэктомии;
  • исключить самостоятельный подъем по ступенькам. Если избежать этого нет возможности, то делать это нужно с большой осторожностью и очень медленно;
  • проводить обязательные прогулки до десяти раз в течение дня. После снятия катетера ограничений во времени и периодичности прогулок нет;
  • в спокойном состоянии желательно принимать полулежащее положение на диване или в кресле. Под ноги нужно поставить табурет. Это позволит улучшить кровообращение ног и уменьшить нагрузку на промежность.

На этом основные рекомендации относительно активного движения отсутствуют. После снятия катетера можно через несколько дней самостоятельно управлять транспортным средством.

Снятие катетера

операции радикальной простатэктомииУдаление катетера происходит примерно через две недели после радикальной простатэктомии. В день его снятия рекомендуется усиленное употребление жидкости. Связано это с необходимостью наблюдения за возможностью мочиться интенсивной струей. Полное восстановление возможности удерживать мочеиспускание произойдет чуть позже. Если на месте установки катетера просачивается кровь, то его снятие может быть отложено еще на некоторое время.

Возможность заниматься работой

Способность к некоторому контролю мочеиспускания возвращается через несколько дней после снятия катетера.

Этапы возвращения к работе после радикальной простатэктомии:

  • если работа пациента малоподвижна, то вернуться к ней он может на протяжении четырех недель со дня проведения операции;
  • в случае тяжелых условий работы пациент может вернуться к ней через восемь недель после операции;
  • мужчины, работа которых связана с переездами, возвращаются на свое место через четыре недели.

Следует запомнить, что способность в полной мере контролировать процесс мочеиспускания возвращается к пациенту только через полгода. Полноценное физическое состояние после радикальной простатэктомии сможет восстановиться тоже только через три-четыре месяца.

Восстановление функции удержания мочеиспускания

операции радикальной простатэктомииНа первых периодах после проведения операции пациент не имеет возможности полностью контролировать процесс удержания мочи, как бы ему не хотелось.

Для скорейшего восстановления данной функции нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • во время мочеиспускания нужно пробовать делать прерывание струи. На этом этапе без одноразовых подгузников не обойтись;
  • экспериментировать в домашних условиях, чтобы постепенно преодолеть психологический барьер и перестать их использовать.

Реабилитация сопровождается сначала необходимостью использовать прокладки и подгузники для экспериментов с возможностью контроля мочеиспускания, а потом  работой над тем, чтобы от них избавиться.

Восстановление эрекции

операции радикальной простатэктомииК сожалению, полная реабилитация восстановления эрекции на много продолжительный и трудоемкий процесс чем возвращение контроля над удержанием мочи. Средний период возвращения к полноценной половой возможности занимает около четырех лет. Тут нужно быть терпеливым. Важным является появление первых признаков частичной эрекции. Это уже достижение! Значит пациент на пути к выздоровлению.

Реабилитация подразумевает применение различных стимуляторов для эрекции. До полноценного полового акта еще далеко, но попытки его проводить оставлять нельзя. Существуют методы применения технических средств по стимулированию полового влечения. Возможно даже получения оргазма без эрекции. Оргазм проходит без выделения спермы, так как семенные мешочки были удалены во время операции, но ощущения его полноценности реальны. Следует знать, что ожидать возникновения эрекции бессмысленно, необходимо проводить работу по ее восстановлению. Начинать половые эксперименты нужно как можно раньше.

операции радикальной простатэктомииВосстановление всех функций после радикальной простатэктомии возможно только соблюдая комплексный подход к лечению на каждом из этапов выздоровления. Желательно их оговаривать, согласовывать и сопровождать с лечащим врачом, но без желания самого пациента добиться положительных результатов тяжело, а весь процесс выздоровления может затянуться на более долгий срок.

Реабилитация после операции — это важный пункт на этапе возвращения к полноценной жизни. Необходимо преодолеть психологический порог и понять, что операция — это не окончание жизненного процесса, а его составная  часть на пути к новым возможностям.

Катетеризация мочевого пузыря – это установка специального медицинского приспособления, обеспечивающего отток мочи непосредственно в полость указанного органа. Мера применяется в случаях, когда вариант самостоятельного мочеиспускания человека исключен – невозможен в силу различных факторов или недопустим согласно алгоритму конкретных манипуляций. Если у женщин процедуру выполнять может как медсестра, так и врач, то применять катетер (особенно, металлический, а не гибкий) мужчине может только специалист с высшим образованием и владеющий соответствующей практикой в совершенстве.

Показания

Катетер, применяемый в урологической практике, бывает гибкий (резиновый, силиконовый) и металлический. Силиконовое изделие устанавливается в орган мочеиспускания тогда, когда нужно обеспечить продолжительный отток мочи (на время операции и после нее, когда мужчина лишен возможности вставать с постели, чтобы помочиться самостоятельно). Металлическое приспособление применяют только для одномоментной манипуляции – его не устанавливают на продолжительное время.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При каждом из случаев, катетер применяют в тех случаях, когда у пациента:

  • острая задержка мочи (чаще – при аденоме предстательной железы);
  • возникает необходимость сдать мочу для последующего бактериологического или другого исследования;
  • осложнения вследствие имеющегося инфекционного процесса.

Нарушение оттока мочи, что чревато развитием водянки почки, происходит в результате таких причин:

  • возникшая аденома предстательной железы;
  • стеноз уретры (патологическое состояние, при котором происходит сужение просвета мочеиспускательного канала);
  • наличие камневидного отложения внутри уретры (редкий случай);
  • гломерулонефрит (воспалительный процесс, охватывающий клубочковую систему почек);
  • блокирование мочеиспускательного канала вследствие опухолевого процесса;
  • туберкулез почечной ткани и органов системы мочевыделения.

Также применение катетера необходимо для введения непосредственно в полость мочевого пузыря лекарственных препаратов: катетером, преодолевая уретру, достигают полости мочевого пузыря. В гибкую трубку, предварительно прикрепленную к катетеру, вводят медикаментозный препарат (чаще – антибиотик или обеззараживающий раствор), чтобы промыть орган, постепенно устранив воспаление его ткани.

Долговременный катетер (силиконовый) устанавливают на срок не дольше 5 дней. Если состояние пациента все еще не позволяет ему мочиться самостоятельно, катетер заменяют (во избежание развития воспалительного процесса).

Алгоритм проведения катетеризации

При выполнении процедуры, важно соблюдать режим стерильности в кабинете. Поэтому персонал работает в масках и одноразовых перчатках. Существует определенный алгоритм катетеризация мочевого пузыря. Выполнять все действия нужно только после психологической подготовки пациента, разъяснения особенностей и порядка этапов, а также ощущений, которые он будет отмечать на протяжении процедуры.

  1. Пациента приглашают в перевязочный кабинет, где его укладывают на расположенный здесь стол с предварительно постеленной пеленкой и клеенкой.
  2. Сняв нижнее белье и оставшись только в специальной операционной рубашке (или одноразовой), мужчина укладывается на спину, с согнутыми и разведенными в стороны ногами. К этому времени медсестра уже заготавливает все необходимые инструменты и расходный материал.
  3. Перед введением катетера, врач тщательно обрабатывает половой орган пациента раствором антисептика, используя для этого салфетки и пинцет. Этот этап необходим для устранения болезнетворных микроорганизмов с поверхности слизистого покрова полового органа, чтобы вместе с катетером они не переместились в мочевой пузырь, вызывая воспаление.
  4. Затем врач смазывает поверхность инструмента глицерином (для обеспечения скольжения) и осторожно вводит катетер, чтобы не повредить внутренние структуры. Мочеиспускательный канал мужчин имеет особенное строение, и врачу, используя инструмент, приходится преодолевать два физиологических изгиба. Если прикладывать на этом этапе силу, травматизма не избежать. Поэтому врач выполняет процедуру очень аккуратно. Успешность вмешательства определяется появлением мочи в катетере.
  5. Если основная цель – выпустить мочу, подставляют предварительно заготовленный лоток и наполняют его до момента полного опорожнения мочевого пузыря. Для уверенности, что орган опустошен полностью, врач надавливает на надлобковую область.
  6. Если цель процедуры – ввести лекарственное средство, то персонал использует шприц и резиновый катетер. По трубочке вводят препарат в мочевой пузырь, затем зажимом перекрывают просвет переходника, чтобы введенное лекарство не полилось обратно.

Возможные осложнения

Потенциальные осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации мочевого пузыря у мужчин, связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики, а также неумелым обращением с катетером.

  1. Цистит, пиелонефрит, уретрит – воспалительному процессу может предшествовать недостаточная гигиена полового органа перед моментом введения катетера.
  2. Повреждения внутренних структур полового члена, уретры, мочевого пузыря.

Также осложнения возникают в тех случаях, когда предварительный диагноз был поставлен неверно или жесткий катетер был введен неправильно.

Противопоказания

Выполнение катетеризации мочевого пузыря нельзя проводить, если у пациента:

  • острый уретрит (в том числе и гонорейного типа);
  • повреждения структур мочеиспускательного канала или подозрение таковых;
  • если сокращен сфинктер (физиологический клапан).

По окончанию процедуры пациента перемещают в палату, а образец взятой мочи направляют в лабораторию.

Читайте также: Бужирование уретры у мужчин — показания, проведение процедуры