Добавить в избранное
Лечение потнеции

Транс узи простаты

Рак простаты у мужчин: симптомы и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Рак предстательной железы иногда похож на симптомы аденомы – доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Именно поэтому опухоль простаты диагностируют слишком поздно, когда заболевание достигает последней стадии. Злокачественная опухоль характерна для мужчин в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет. 11% случаев заканчивается летальным исходом. Но болезнь можно вылечить, если вовремя определить симптомы, знать причины возникновения онкологии и начать эффективное лечение.

Патогенез заболевания

Мужчина и доктора

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Простата – мужской орган мочеполовой системы. Размеры ее небольшие, располагается за мочевым пузырем в нижней части тазовых органов. Простата вырабатывает почти 30% семенной жидкости. Служит предстательная железа для вывода мочи, которая скапливается, и для вывода спермы через половой член.

Причинные факторы

Кроме того, немаловажную роль играет предрасположенность к заболеванию. Рак угрожает тем мужчинам, родственники которых имели такое же заболевание. Доктора выделяют дополнительные причины, способные вызвать рак предстательной железы у мужчин.

Пожилой мужчина и докторПожилой мужчина и доктор

  1. Прежде всего, возрастные изменения. Медицинские данные утверждают: у мужчин, которым нет сорока лет, минимальный риск к онкологии. Мужчины в возрасте от шестидесяти до восьмидесяти лет подвержены риску больше всего: онкология диагностируется у каждого восьмого.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками и курением. Как известно, в никотиновом дыму содержится много опасных веществ, разрушающих простату. Доказано, что табачный дым содержит пять тысяч химических веществ. Из них шестьдесят вызывают рак простаты.
  3. Нерациональное питание, а именно частое употребление продуктов животного происхождения. Продукты, содержащие больше клетчатки, уменьшают уровень тестостеронов в организме мужчин. Это понижает угрозу возникновения серьезного заболевания.
  4. Область проживания. Самая высокая смертность отмечалась в северных районах, а меньшая – в южных. Объясняется это влиянием ультрафиолетовых лучей, которые замедляют онкологический процесс.

Иногда утверждают, что аденома может переродиться в рак предстательной железы. Мнение ошибочное, но карцинома может протекать на фоне аденомы, потому что симптомы похожи.

Признаки

На раннем этапе болезнь иногда диагностировать трудно, потому что первые яркие симптомы не появляются. Из-за вялого течения заболевания прогрессирование онкологии может наблюдаться около пятнадцати лет, что мешает начать своевременное лечение.

Только детальное обследование покажет у мужчин рак предстательной железы. Первые симптомы злокачественных образований появляются, когда новообразования переходят границы мочеиспускательного канала. Симптомы раковой опухоли и процесс опорожнения связаны. Каковы признаки рака простаты?

Мужчина в туалетеМужчина в туалете

  • Ослабленный, прерывистый поток урины при вытекании. Иногда в конце опорожнения урина выходит каплями. Причины этих изменений – ослабление мышечного тонуса органа выделительной системы.
  • Многократные ночные опорожнения – до двух-трех раз, при этом норма составляет один раз.
  • В дневное время процесс опорожнения увеличивается до пятнадцати – двадцати раз.
  • Развиваются сильные позывы, терпеть их очень трудно.
  • Чувство острой боли и жжения во время опорожнения мочевого пузыря.
  • Ощущение неполного опорожнения либо моче трудно удержаться.
  • В поясничном отделе не прекращаются боли, затем в почках обследование показывает образование камней. Объяснение этому: в переполненном мочевом пузыре моче сложно перемещаться в одном направлении.
  • Наблюдается кровь в моче, сперме, свидетельствующие, что карцинома простаты затронула кровеносные сосуды органа выделительной системы.
  • Если заболевание коснулось прямой кишки, то возникают характерные симптомы – задержка стула и острая боль во время освобождения кишечника.

Характерные стадии развития онкологии

Стадии рака простатыСтадии рака простаты

Чтобы лечение было эффективным, необходимо точно распознавать степени поражения простаты. Это дает возможность спрогнозировать дальнейшее развитие рака. В урологии принято различать пять стадий заболевания.

  • Первая стадия. Злокачественные образования на этой стадии незначительные, не всегда их можно найти на ощупь или на УЗИ. Больной не замечает симптомы онкологии, на начальном этапе кровь в моче не обнаруживается.
  • Второй этап. На этом этапе наблюдается постепенное разрастание пораженных клеток, за черты простаты они не выходят. Рак предстательной железы второй стадии дает сигнал нарушением мочеиспускания, появляется кровь в моче, поскольку простата сдавливает мочевыводящие каналы.  Во второй степени в промежности и внизу живота появляется боль. Струя урины довольно слабая, поэтому ночное опорожнение увеличивается до четырех раз. В этой стадии УЗИ дает возможность выявить первые злокачественные изменения.
  • Третья степень. Для этой степени присущ выход пораженных клеток за черты простаты и прорастание в другие отделы. Так, в прямой кишке появляются злокачественные образования. Карцинома предстательной железы третьей степени проявляется недомоганием в поясничном отделе, изменениями потенции, ощущением раздражения во время вытекания мочи, в моче появляется кровь.
  • Четвертая стадия. Опухоль на четвертой степени разрастается, метастазы прорастают в костные органы, также поражаются лимфатические узлы, печень и легкие.
  • Пятая степень. С такой степенью диагностируют сильное отравление организма продуктами распада пораженных тканей. На пятой степени рак предстательной железы не излечивается, основное лечение – поддерживающая терапия.

Прогноз лечения разный. На второй стадии 80% случаев – успешное лечение, которое позволяет предупредить дальнейшее развитие заболевания. При третьей степени процесс выздоровления зависит от места расположения раковых клеток, возраста пациента. Карцинома предстательной железы третьей стадии излечивается в почти 40% случаев.

Возможные очаги

КровьКровь

Опухоль может расширяться разными путями: через кровь и лимфу.

Последующее развитие болезни зависит от того, где расположились метастазы. Обычно пораженные клетки попадают в лимфатические узлы и кости. Какие главные признаки возникновения метастаз?

На поздней степени развиваются характерные признаки интоксикации организма мужчин:

  1. общее недомогание;
  2. сильная потеря веса;
  3. кожа пациента приобретает серый, зеленоватый оттенок.

Нарастают также сопутствующие признаки:

  • в моче появляется кровь;
  • многократные опорожнения и днем, и ночью, которые не облегчают состояние больного;
  • моче трудно высвобождаться;
  • нарушенное семяизвержение.

Если рак простаты и дальше будет прогрессировать, пораженные ткани пускают корни в такие отделы:

  1. лимфатическую систему;
  2. тазобедренный отдел;
  3. некоторые внутренние органы – анальное отверстие, печень.

Мужчина держится за мошонку Мужчина держится за мошонку

При поражении лимфатических узлов нижние конечности, мошонка и половой член мужчин отекают. Такое состояние объясняется тем, что опухоль сжимает вены тазовых органов и лимфатические пути.

У некоторых мужчин появление метастазов в костях отмечается на ранней стадии. Костное распространение опухоли диагностируют компьютерной томографией, магнитно – резонансной томографией и рентгенологическим обследованием.

Среди всех видов онкологических заболеваний только рак простаты и молочной железы дают самое большое количество костного распространения опухоли. Цифры, которые должны насторожить: рак молочной железы – 40 — 80%, а простаты – 55 — 85% случаев.

0 из 7 заданий окончено

Вопросы:

Время вышло

    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
    • Никогда
    • Один раз в сутки
    • Реже, чем в 50% случаев
    • Примерно в 50% случаев
    • Чаще, чем в половине случаев
    • Почти всегда
  • Обследования при карциноме

    Чтобы не ошибиться с диагнозом и определить рак простаты, в онкологии используют основные методы исследования:

    1. проверяют кровь на простатический специфическийантиген;
    2. ощупывание предстательной железы через задний проход – ректальная пальпация;
    3. опухолевый маркер, который позволяет наблюдать за течением рака;
    4. УЗИ;
    5. биопсия.

    Обследование мошонкиОбследование мошонки

    Ректальный метод – самое простое обследование простаты. Но не всегда данные пальпации говорят о точности диагноза, поскольку признаки в некоторых случаях напоминают другие болезни. Например, простатит или доброкачественную гиперплазию железы. Один из общих признаков – кровь в моче.

    Широко используется для определения онкологического заболевания УЗИ – ультразвуковая диагностика.

    УЗИ позволяет детально рассмотреть структуру простаты, ткани и органы, окружающие ее. Кроме того, УЗИ применяют, чтобы взять раковую ткань для исследования.

    Окончательный вердикт «рак простаты» подтверждает только биопсия. Что включает в себя этот метод исследования? Используя датчик, специальную иглу вводят в прямую кишку. В иглу из раковых клеток набирают маленькие частички ткани. Какие именно участки ткани нужны для биопсии, решает показание УЗИ. Как правило, для более точного анализа берут несколько проб биологического материала. Они позволяют более точно определить причины болезни.

    Моча с кровью у мужчинМоча с кровью у мужчин

    Но при биопсии возможны возникновения побочных действий:

    • кровь в моче – гематурия;
    • кровь в сперме — гемоспермия;
    • присутствие крови в каловых массах.

    Комплексное обследование гарантирует точный диагноз.

    Как излечить рак

    Лечение злокачественных образований на сегодняшний день включает различные методы.

    • Медикаментозное лечение подразумевает применение гормональных средств, которые понижают количество тестостеронов. В результате опухоль и метастазы растут медленнее. Гормональные препараты на длительное время улучшают общее состояние пациента, но, к сожалению, не позволяют полностью вылечить рак.
    • Хирургическое лечение – удаление предстательной железы. Обычно хирургический метод эффективен в том случае, когда нет прорастания опухоли в другие органы. Успешно выполненная операция – залог дальнейшего выздоровления без осложнений для организма. Более 80% случаев операций в начале заболевания дали шанс на здоровую жизнь.

    Лучевая терапия при раке предстательной железыЛучевая терапия при раке предстательной железы

    • Широко применяют радиоактивное облучение раковых клеток – лучевую терапию. Такой метод эффективен, ведь опухоль растет намного медленнее, уменьшаются шансы на появление метастаз. Радиоактивные лучи уничтожают раковую ткань, а пораженные клетки изменяют структуру ДНК. Но для лучевой терапии присущ недостаток: лучи разрушают не только раковые клетки, но и здоровые. Лучевую терапию применяют на ранних этапах болезни и в более поздних.
    • Современное альтернативное лечение – брахитерапия. В чем суть этого метода? В простату вводят комочки радиоактивного йода. В пораженной области образуется высокое излучение, а здоровые участки тканей остаются без изменений. Саму процедуру можно проводить амбулаторно, занимает она около одного часа. В этом ее преимущество перед лучевой терапией.
    • Химиотерапия – лечение пораженной области с использованием специальных ядов и токсинов. Они губительно влияют на раковые клетки простаты. Химиотерапию применяют как альтернативу оперативному вмешательству на третьей и четвертой стадиях, когда наблюдают большое количество прорастания пораженных клеток в другие органы. Препараты для химиотерапии вводятся внутривенно, курс лечения продолжается около полугода. Химиотерапия – жесткий метод лечения рака, потому что вызывает много отрицательных последствий. Одно из них – полное либо частичное облысение.

    Для успешной терапии пораженной простаты, особенно на поздних стадиях, применяют все методы в комплексе.

    0 из 13 заданий окончено

    Вопросы:

    Время вышло

    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Да
    • Нет
    • Такого не было
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Обычно
    • Сбился со счета
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    • 6
    • 7
    • 8
    • 9
    • 10
    • Не было
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Всегда
    • Ни разу
    • Редко
    • Иногда
    • Часто
    • Всегда
    • Не влияют
    • Почти не мешают
    • В некоторой степени влияют
    • Значительно нарушают привычный образ жизни
    • Совсем не думал
    • Почти не думал
    • Иногда
    • Часто
    • Не обращал бы внимания
    • Нормально бы жил
    • Удовлетворительно
    • Смешанные чувства
    • Неудовлетворительно бы себя чувствовал
    • Очень плохо
    • Ужасно
  • Инструкция для подготовки к проведению трансректального УЗИ

    • Кому показано ТРУЗИ
    • Готовимся к ТРУЗИ правильно
    • Особенности трансректального исследования
    • О чем поведает ТРУЗИ
    • Процесс исследования

    ТРУЗИ – УЗ исследование предстательной железы путем введения специального датчика через анальное отверстие. Способ трансректальный.

    Кому показано ТРУЗИ

    УЗИ исследование через прямую кишку применяется чаще, чем осмотр простаты через брюшную стенку (трансабдоминально). Трансректальная оценка используется для осмотра пациентов, у которых наблюдается лишние жировые отложения в определенных областях, поскольку УЗИ через область живота не видит точных патологических процессов.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Если сравнивать с обычным ультразвуковым исследованием, ТРУЗИ считается самым информативным. Специалист во время данного метода оценки, может видеть состояние органов настолько четко, что уже после сеанса можно поставить точный диагноз.

    При ТРУЗИ есть возможность взять нужные клетки внутренних органов на биопсию.

    Трансректальное исследование простаты назначается пациентам по следующим критериям:

    • частые походы по малой нужде с болезненными ощущениями в процессе мочеиспускания;
    • проблемы с потенцией;
    • вторичное бесплодие;

    • болевые спазмы в нижней части брюшной области;
    • запор;
    • болезненное опорожнение кишечника;
    • обнаруженное уплотнение при пальпации (врачебный осмотр).

    У данного исследования существуют противопоказания. К ним относятся геморрой или геморроидальные узлы в острой стадии, трудности при дефекации, хирургическое вмешательство на области прямой кишки.

    В случае тяжелых патологий у больного, ТРУЗИ делается при наличии запретов.

    Готовимся к ТРУЗИ правильно

    Подготовку к исследованию простаты нужно начинать дома. Заметим, что в клиниках не упоминают о том, что в домашней обстановке нужно подготовиться к сеансу. Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы – важный пункт, при соблюдении которого показываются правильные результаты.

    За 48 часов до ТРУЗИ следует уделить внимание некоторым нюансам. Конечно, нужно пересмотреть свое питание – исключить пищу, которая провоцирует появление газов. Последний съеденный продукт должен быть не ранее, чем за 12 часов до начала процедуры. Итак, если манипуляция назначена на утро, то ужин следует сделать легким, чтобы ТРУЗИ проходило на голодный желудок.

    Также перед процедурой следует провести очистительную процедуру кишечника (клизма). Обычно данная манипуляция выполняется непосредственно перед осмотром. Это можно сделать самостоятельно, купив для этого микроклизму. Если мужчина доверяет докторам и не испытывает дискомфорт, можно позволить сделать данную процедуру специалистам, если больница предоставляет подобные услуги. Перед процедурой (за 60 минут) мужчине нужно употребить не менее одного литра жидкости. Главное, чтобы мочевой пузырь был наполнен.

    Также специалист может попросить мужчину прийти на сеанс в свободной одежде, которую легко и быстро можно снять.

    Особенности трансректального исследования

    Процедура по продолжительности обычно составляет от пяти минут и доходит до 20 мин. Выполняется сеанс оценки на территории клиники в амбулаторных условиях.

    К простате подступиться непросто, поскольку железа располагается посередине таза и касается задней стенкой к области прямой кишки. Поэтому эффективным методом исследования простаты считается ТРУЗИ. Добиться полного приближения ректального датчика к пораженной области можно только путем его введения в анальное отверстие. Зонд (датчик) имеет небольшие габариты, перед началом осмотра смазывается вазелином. Специалист аккуратно вводит его в прямую кишку. Этот момент может вызвать некий дискомфорт, но вообще данная процедура не входит в число болезненных диагностик.

    О чем поведает ТРУЗИ

    Специалисты, которые трактуют результаты ТРУЗИ, используют для этого ряд критерий. Это физическая величина, габариты, консистенция, строение простаты и наличие различных образований.

    Норма простаты от 3 до 3,5 см (35 мм). Средняя оценка общего объема – 25 мл.

    Если адекватно подойти к подготовке ТРУЗИ, можно определить наличие таких патологий, как:

    • воспаление предстательной железы;
    • рак простаты;
    • гиперплазия предстательной железы;
    • киста.

    Простатит. При данном воспалительном процессе наблюдается жжение в уретре, неприятные ощущения при мочеиспускании, нарушенное либидо. Также увеличенная простата сигнализирует о воспаленной простате.

    Рак простаты. Образование злокачественного типа чаще диагностируется у мужского населения после 50 лет. Этот вполне серьезный недуг опасен своим «молчанием» на протяжении долгого времени.

    Гиперплазия железы. Наблюдается увеличение предстательной железы, провоцирующее трудности с отхождением мочи. Частое или редкое мочеиспускание свидетельствует об аденоме. По статистике, практически у каждого 2-ого мужчины диагностируется данная патология. Если случай запущенный, потребуется помощь хирургов.

    Киста. При данной патологии специалист обнаруживает небольшие мешочки с жидкостью внутри. ТРУЗИ показывает их точную локализацию и размеры.

    При адекватной подготовке к исследованию, побочных явлений не возникает.

    Процесс исследования

    • Сначала мужчина должен освободить область исследования, то есть снять вещи ниже пояса. Затем больной ложится на левый бок. Колени сгибаются и прижимаются к груди. Такая поза считается оптимальной и удобной для оценки состояния простаты.
    • При процедуре нужно максимально расслабить тело, постараться выровнять дыхание. Как показывает практика, любое напряжение способствует появлению болезненных ощущений.
    • Специалист натягивает на прибор специальную резину, смазанную вазелином, и вводит его мужчине в анальный проход (5 см вглубь). Вначале узист исследует простату, а в дальнейшем пузырьки семени. Так оценивается состояние простаты.
    • После окончания сеанса мужчине нужно сходить по малой нужде, чтобы специалист мог оценить, сколько мочи осталось в пузыре.

    По цене ТРУЗИ стоит от 600 рублей до 2500 рублей. Стоимость зависит от уровня клиники, качества аппаратуры и региона, в котором расположена больница.

    Следующее видео поведает о процессе проведения УЗИ простаты:

    Если вам поставили диагноз гиперплазия предстательной железы (рис. 1), и речь зашла о необходимости оперативного вмешательства, вы должны знать, что в медицине для терапии патологии простаты существует трансуретральная резекция простаты (ТУР).

    Аденома простаты

    Рис. 1 — Аденома простаты как показание к проведению ТУР.

    При данном виде оперативного лечения используется лазерный луч, чтобы испарять или удалять гипреплазированные ткани предстательной железы. Лазерная операция длится, в среднем, около часа. Для доступа к тканям простаты, вместо разреза брюшной стенки, используются естественные отверстия, в частности, уретра.

    ТУР является альтернативой открытых вмешательств на предстательной железе.

    Показания к проведению ТУР

    Когда поможет операция?

    Распространенными показаниями к проведению резекции являются:

    • Ухудшение качества жизни из-за постоянных дизурических расстройств на фоне патологии предстательной железы. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию, сохраняются жалобы на ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные мочеиспускания от 3 до 6 раз за ночь, желание помочиться спустя короткое время после мочеиспускания.
    • Хроническая и острая задержка мочи. Если острая задержка мочи неизбежно приведет к оказанию срочной медицинской помощи, то для определения хронической задержки мочи необходимо выполнение УЗИ, по результатам которого объем остаточной мочи достигает до 600-700 мл.

    Кто может оперироваться?

    Так как данный вид лечения аденомы предстательной железы считается щадящим способом вмешательства, то метод терапии подходит как для пациентов с большим объемом простаты без сопутствующих заболеваний, так и для пациентов, имеющих:

    • сердечно-сосудистую патологию;
    • заболевания дыхательной системы;
    • эндокринологические заболевания;
    • сопутствующие болезни мочеполовой системы;
    • оперативные вмешательства на мочевом пузыре, кишечнике, предстательной железе в анамнезе;
    • желание сохранить эректильную функцию;
    • сочетание гиперплазии простаты с рецидивирующим воспалением;
    • подозрение на онкологическую патологию в простате.

    Виды операций на предстательной железе

    В урологии есть три вида хирургического вмешательства для лечения заболеваний предстательной железы.

    Открытый метод

    При проведении данного вида вмешательства разрез осуществляется в надлобковой области, и трансвезикально извлекается гиперплазированная предстательная железа, т. е. через мочевой пузырь.

    Оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством осложнений, требует длительного времени и имеет значительный риск для больного. При открытой операции кровопотеря составляет внушительный объем, что способствует в дальнейшем развитию анемии у пациента и приводит к удлинению реабилитационного периода. Учитывая значительную площадь альтерации (повреждения) тканей и риск послеоперационного кровотечения при растяжении стенок мочевого пузыря из-за наполнения мочой, применяется система орошения для отмывания сгустков, что требует установки уретрального катетера и функционирующей эпицистостомы.

    Госпитализация занимает порядка 4-5 недель.

    К отдаленным осложнениям открытого способа простатэктомии относятся:

    • выраженная эректильная дисфункция (нарушение потенции);
    • недержание мочи вследствие повреждения сфинктера мочевого пузыря;
    • отсутствие спермы в эякуляте;
    • стриктуры уретры (сужение в канале на фоне спаечных процессов);
    • воспалительные заболевания мужской половой сферы (орхит, орхоэпидимит, эпидидимит, цистит);
    • водянка яичка;
    • грыжа.

    При наличии у пациента тяжелых экстрагенитальных заболеваний, данный вид оперативного пособия противопоказан, и в качестве паллиативного способа отведения мочи при острой задержке мочеиспускания выполнялась эпицистостомия — выведение эластичной трубки из мочевого пузыря через хирургическое отверстие.

    К плюсам операции можно отнести:

    • возможность визуализации регионарных лимфатических узлов и взятия материала на гистологическое исследование, что актуально при подозрении на рак предстательной железы для определения стадии процесса и дальнейшей тактики ведения.
    • радикальность решения проблемы: при открытой простатэктомии рецидив развития в дальнейшем гиперплазии (разрастания тканей железы) был минимален.

    Лапароскопическая хирургия

    Лапароскопический вид операции позволяет осуществить удаление гиперплазированной простаты через небольшие разрезы под осуществлением визуального контроля.

    При данном оперативном пособии возможна биопсия из регионарных лимфоузлов при подозрении на опухолевый процесс, но, как и при простатэктомии открытым доступом, осложнением операции является эректильная дисфункция и заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Процент прочих осложнений при лапароскопических вмешательствах на предстательной железе меньше.

    Трансуретральная резекция

    Для выполнения резекции (иссечения) в мочевой пузырь через уретру вводится специальный хирургический инструмент — резектоскоп и с помощью петли происходит иссечение участков разрастания ткани простаты с применением разрушающего воздействия лазерного луча (см. рис. 2). Операция проходит под спинномозговой анестезией, которая считается для пациента щадящим видом анестезиологического пособия.

    Проведение ТУР

    Рис. 2 — Проведение трансуретральной резекции простаты.

    Контроль над происходящими манипуляциями происходит с помощью высокоточной оптики. Для обеспечения визуализации по каналам резектоскопа осуществляется поступление и отток жидкости, что значительно уменьшает травматизацию тканей.

    Оперативные вмешательства на предстательной железе в зависимости от применяемого лазера делятся на:

    1. Лазерную абляцию (вапоризацию), при которой с помощью лазера происходит сожжение (испарение) увеличенной ткани простаты;
    2. Лазерную энуклеацию, при которой луч лазера заменяет скальпель хирурга.

    Результат операции один и тот же: удаление тканей гипертрофированной железы (см. рис. 3), что позволяет наладить акт мочеиспускания.
    Результат операции

    Рис. 3 — Результат операции.

    Вапоризация подходит в качестве оперативного пособия при небольшом объеме простаты, а при большом объеме предпочтительнее выполнить энуклеацию.

    После завершения операции в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер Фолея для создания условий адекватного оттока мочи. В отличие от других способов операций, длительность нахождения катетера в мочевом пузыре не превышает 2-4 дней.

    Установка дренажной трубки выполняет следующие функции:

    • орошения (препятствует образованию сгустков крови и закупорке мочеиспускательного канала);
    • обеспечивает состояние «пустого» мочевого пузыря, что позволяет предотвратить кровотечение.

    Подготовка к операции

    Необходимо пройти клинико-урологическое обследование для госпитализации в стационар:

    • лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, кровь на простатспецифический антиген (ПСА), кал на я/г).
    • инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с контролем остаточной мочи, урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), ЭКГ, ФЛ-графия.
    • консультация терапевта и других специалистов, если есть сопутствующие заболевания.

    Иногда, в качестве дополнительных методов обследования, назначают обзорную и экскреторную урографию для уточнения функциональной способности почек и патологии мочеполовой системы, и МРТ органов малого таза.

    Восстановительный период

    Восстановительный период обычно протекает гладко и без осложнений. Пребывание в стационаре занимает 10-12 дней.

    Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается на 2-4 сутки практически в 100% случаев после удаления катетера Фолея.

    В дальнейшем пациент переходит под наблюдение амбулаторного уролога и находится на домашней антибактериальной противовоспалительной терапии.

    Последствия операции

    Нежелательные последствия после ТУР достаточно редки. Но учитывая то, что лазерная резекция является оперативным вмешательством, могут встречаться следующие осложнения.

    Ранние послеоперационные осложнения

    • Послеоперационное кровотечение. Назначают кровеостанавливающие средства, при неэффективности выполняется эндоскопическая диатермокоагуляция;
    • Синдром водной интоксикации организма. Во время операции возможно попадание большого количества воды в кровяное русло, встречается крайне редко.

    Поздние послеоперационные осложнения

    • Заброс спермы в мочевой пузырь;
    • Недержание мочи. У ряда больных проходит через 2-3 месяца на фоне медикаментозной терапии (Везикар, Везомни, Уротол, Дриптан, Спазмекс) и специальных упражнений;
    • Стриктуры уретры. Осложнение встречается у одного из 10 пациентов, состояние корректируется с помощью бужирования, а при отсутствии эффекта — выполняется пластика уретры;
    • Хронические воспалительные заболевания мужской половой сферы. При проведении адекватной терапии антибактериальными средствами (Таваник, Флорацид, Супракс) достаточно хорошо поддаются лечению.

    Врач-уролог Мишина В. В.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий