Добавить в избранное
Лечение потнеции

Рак простаты вики

Проведение операции орхиэктомии при карциноме простаты

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Орхиэктомия – процесс хирургического удаления яичек у мужчин при раке предстательной железы. Данная процедура выступает неотъемлемым компонентом гормональной терапии. Врачами была выявлена прямая взаимосвязь между развитием раковых клеток и повышенным уровнем мужского гормона тестостерона. Процедура кастрации позволяет снизить этот уровень и тем самым замедлить прогрессирование злокачественной опухоли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Карцинома простатыПоказания к проведению операции

Оперативное вмешательство в виде хирургической кастрации при раке предстательной железы показано тем урологическим пациентам, у которых диагностированы злокачественные новообразования в яичках. Данный метод используется при невозможности проведения ежедневных инъекций или орального приема гормональных препаратов по причине непереносимости.

Независимо от тяжести карциномы простаты данная операция способна значительно облегчить жизнь мужчины и снизить болевые ощущения. Наиболее благоприятный прогноз орхиэктомия демонстрирует на начальных I или II стадиях, когда присутствует микроскопическая опухоль. После удаления тестикул рост тестостерона в них снижается и наступает ингибирование (замедление) злокачественной опухоли.

Кастрация у пациентов с III-IV стадией рака предстательной железы также проводится для уменьшения роста раковых клеток. Однако на этих этапах операция имеет больше препятствий и сложностей проведения, так как прогрессирование опухоли сопровождается распространением метастаз, глубоко прорастающих в ткани и органы.

Высокая результативность орхиэктомии была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. Исходя из медицинских данных подобное хирургическое вмешательство в развитие злокачественных опухолей в простате дает возможность продлить жизнь урологических пациентов на 7 лет, а медикаментозная терапия – на 6 лет.

Подготовительный этап

Оперативное вмешательство в лечении рака предстательной железы выполняется с целью:

  • выявления стадии заболевания, степени распространенности;
  • полной резекции злокачественной опухоли;
  • удаления опухоли в отдаленных органах;
  • вырезания остаточных пораженных опухолью тканей после химиотерапии и орхиэктомии.

Кастрация, как и любое хирургическое вмешательство, сопровождается рядом предварительных анализов и медицинских процедур. Для того чтобы удостовериться в предполагаемом диагнозе, врач назначает урологическим пациентом следующие обследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимия крови.
  3. Анализ на наличие инфекционных, венерических заболеваний.
  4. Анализ на ВИЧ.
  5. ЭКГ сердца для правильной подборки анестезии.
  6. ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) с проведением одновременной биопсии.
  7. МРТ.
  8. Рентгенография грудной клетки, а в некоторых случаях ПЭТ-КТ для выявления метастаз в отдаленных очагах костей.
  9. Исследование на наличие онкомаркеров.
  10. Анализ крови на скорость свертывания.

Результаты проведенных исследований помогают врачу определить общее состояние урологического пациента, выявить стадию развития злокачественной опухоли и определиться с объемом хирургического вмешательства. В случае если у специалиста возникают сомнения, мужчина направляется на дополнительные процедуры обследования к врачам узкой специализации: эндокринологу, кардиологу. Орхиэктомия проводится только при благоприятных условиях после устранения всех возможных факторов, препятствующих операции.

Медикаменты перед операцией на яички при простатитеМедикаменты, принимаемые пациентом до хирургического вмешательства, могут спровоцировать серьезные побочные реакции и негативно сказаться на организме мужчины во время кастрации. По этой причине хирург должен знать весь перечень лекарственных препаратов, которые он отменяет за неделю до даты операции. Этого времени достаточно для очищения организма от токсического воздействия медикаментов. Для исключения осложнений урологические пациенты не должны есть, пить воду за 8-9 часов до хирургического вмешательства.

Виды и особенности орхиэктомии

Выделяют три вида хирургической орхиэктомии: простая, подкапсульная и радикальная (паховая). Две первые операции проводятся с обязательным применением местной или эпидуральной анестезии, продолжительность орхиэктомии при этом составляет около получаса. Паховое удаление яичек выполняют строго под общим наркозом, блокируя сознание урологического пациента, и длится эта хирургическая процедура от 1 до 2 часов в зависимости от объема вмешательства.

Особенности разновидностей орхиэктомии:

Послеоперационный период

После хирургического удаления тестикул урологические пациенты продолжают находиться в больнице под наблюдением хирурга и анестезиолога. После того как проходят все возможные осложнения в виде повышенной температуры тела, нагноения швов, боли в мошонке или области паха, мужчину выписывают и он продолжает восстановление либо в домашней обстановке, либо в условиях стационара.

Послеоперационный период крайне важен, и от соблюдения врачебных рекомендаций зависит скорость реабилитации.

Как правило, после орхиэктомии врачи назначают курс антибактериальных препаратов для уменьшения риска осложнений.

Также рекомендуется постоянно надевать компрессионное белье, прикладывать холодные влажные повязки для снижения отечности, выпивать большое количество воды, избегать физических нагрузок.

В некоторых ситуациях хирургической кастрации при раке предстательной железы недостаточного для полного ингибирования роста злокачественных опухолей. В комплексе врачи могут назначать проведение химиотерапии и лечение ионизирующей радиацией. Иногда урологическим пациентам прописываются лекарственные препараты, полностью блокирующие выработку гормона.

Достоинства и недостатки методики

Перед проведением орхиэктомии с целью оперативного лечения карциномы предстательной железы следует взвесить все плюсы и минусы операции. Врачи уверяют, что после удаления яичек рост раковых клеток ингибируется, что благоприятно сказывается на самочувствии пациента, а снижение болезненной симптоматики проявляется на 10 дней послеоперационного периода.

Достоинства операции при простатите

К достоинствам хирургической кастрации, которые преобладают над недостатками, относят следующие факторы: оперативное наступление оздоравливающего эффекта вследствие снижения роста тестостерона, минимальный риск возможных осложнений, значительное увеличение срока жизни урологических пациентов, стоимость ниже медикаментозной терапии.

Как и любая хирургическая операция, орхиэктомия вызывает различные неизбежные изменения в мужском организме. К существенным недостаткам данного метода лечения рака предстательной железы врачи относят: набор лишнего веса, увеличение размеров груди по причине гормональной перестройки, постепенное снижение полового влечения (нормализуется при грамотном подборе соответствующих препаратов), утрата фертильности, эмоциональные перепады, депрессивные настроения, атеросклероз, анемия.

Важно понимать, что при правильной реабилитации в сочетании с психологической помощью с этими последствиями можно продолжать наслаждаться жизнью.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости пациента после проведения операции орхиэктомии при карциноме предстательной железы в большей степени зависит от места локализации и стадии заболевания. Медицинская практика подтверждает, что удаление тестикул эффективно сказывается на лечении заболевания. Результат проявляется уже на 10-й день после хирургического вмешательства и заключается не только в снижении болезненной симптоматики, но и замедлением роста тестостерона в крови пациента.

После проведения орхиэктомии устанавливается стабильная ремиссия, однако требуется постоянный контроль гормонального уровня. Общий прогноз после хирургического вмешательства достаточно благоприятный: уровень пятилетней выживаемости пациентов при отсутствии метастаз составляет 95%. В 50-60% случаев, когда карцинома не распространилась за пределы органов малого таза, мужчина живет в среднем 5 лет, а в 40-50% – свыше 10 лет.

Рецидив карциномы предстательной железы возникает у 80% урологических пациентов примерно спустя 1 год после проведения орхиэктомии. Причиной такого высокого показателя является повышенное содержание в тканях злокачественной опухоли вещества дигидротестостерона. В ходе клинических исследований было выявлено, что раковые клетки обладают способностью приспосабливаться к низкому уровню тестостерона и в дальнейшем новообразования вновь появляются. По этой причине пациенты с метастазами не живут дольше 3 лет.

Не во всех ситуациях проводится полная кастрация с удалением двух тестикул. Современные методики протезирования яичек позволяют решить психологические проблемы, возникающие после проведения орхиэктомии. Хирургическое удаление тестикул у мужчин с раком предстательной железы – вынужденное оперативное вмешательство, которое даже при наличии неблагоприятных последствий способно на несколько лет замедлить развитие злокачественных образований и дать пациенту возможность прожить без болей несколько хороших лет.

Рак яичка: симптомы, лечение, прогноз заболевания

Онкологические патологии в яичках у мужчин довольно редки, их доля всего около двух процентов от общего объема раковых опухолей. Группа риска по онкологическим заболеваниям яичек – мужчины от 32 до 37 лет. Причины возникновения опухолей до сих пор не систематизированы урологами. Выдвигаются только предположения о том, почему опухоль начала развиваться в каждом индивидуальном случае. Отметим, что рак яичка лечится в большинстве случаев довольно успешно, даже если развились метастазы. Для того, чтобы мужчины обращались к урологам вовремя, необходимо обладать информацией о заболевании и о последствиях. Легче победить «врага», которого знаешь.

рак яичка

Итак, рак яичка у мужчин: симптомы, виды, стадии, лечение – в общем, весь спектр медицинских знаний на общедоступном неспециализированном языке.

Факторы, способствующие появлению опухоли

Рак яичек у мужчин чаще развивается, если были диагностированы патологии, нарушающие работу мочеполовой системы. Заболевания могут быть врожденными или приобретенными в детском и юношеском возрасте. Недолеченные или проигнорированные, а также такие заболевания, которые сдались под силой молодого иммунитета, но не исчезли из организма – перечислять можно долго. Мы же обратим внимание на основных опасных предвестников будущей раковой опухоли и покажем неутешительный прогноз, составленный урологами.

  1. Подвержены появлению и разрастанию опухоли те мужчины, у кого в роду были больные с аналогичным диагнозом. Первый фактор – неудачная наследственность;
  2. В группе риска, второе место за мужчинами, перенесшими неопущение яичек. Это врожденная патология, когда яички не опускаются из брюшной полости в мошонку. До полугодовалого возраста это не опасно для младенца, позже необходимо обратиться к врачу за рекомендациями. Иногда парный половой орган приходится вытаскивать из брюшной полости при помощи операции. Тем не менее врачи всегда выжидают до момента, когда начинается половое созревание мальчика, или вмешиваются раньше по настоянию родителей. Молодые мужчины, перенесшие заболевание (медицинское название его крипторхизм) болеют раком яичек в 35 раз чаще (в сравнении с общей массой мужского населения);
  3. Второе врожденное заболевание, приводящее к онкологическим патологиям в области мошонки у мужчин – гипоспадия. Отличительная особенность патологии – отверстие для мочеиспускания меняет место своего расположения. Вместо привычного, на конце головки члена, перемещается в нижнюю часть головки или вообще обнаруживается в любом другом месте наружных половых органов. Пациенты с такой патологией страдают развитием опухоли чаще других пациентов, приблизительно в два раза;
  4. На четвертом месте пациенты, перенесшие патологию перекрута яичка на семенном канатике. Боль от перекрута довольно сильная, но хуже, что при несвоевременном обращении за профессиональной помощью развивается некроз внутренних тканей. Яичко может быть просто удалено, и придется еще проходить гормональную терапию, для уравновешивания функций семенников. Из-за сбоя в мочеполовой системе, повышается риск возникновения новообразований.

гипоспадия у мужчин

Как уже упоминалось, это не единственные причины появления опухолей, а также не обязательные варианты их возникновения.

В каждом отдельном случае понадобится тщательное обследование, чтобы не только убрать новообразование из мужских яичек, но и понять индивидуальную причину развития онкологического заболевания.

Стадии рака яичка и его виды

Перед тем, как обозначить симптомы и признаки онкологии яичек у мужчин, узнаем, какие типы заболевания существуют. Рассмотрим и стадии рака яичка. Урологи выделили два типа (направления) опухолей, основываясь на исследовании клеток, из которых формируется новообразование:

  1. Семиномы – злокачественная патология клеток, которые участвуют в выработке сперматозоидов. Развитие опухоли происходит очень медленно, что позволяет обнаружить ее до распространения метастаз. Лечение семином всегда успешное, редко возникают осложнения на уровне организма;
  2. Группа не семином. К ней относятся несколько видов опухолей:
  • Эмбриональный рак яичка;
  • Онкология желточного мешочка;
  • Тератомы;
  • Хориокарциномы.

Первые три типа рака развиваются из-за клеток, которые патологически изменились в период нахождения мальчика в утробе матери. При эмбриональном раке очень быстро развиваются метастазы и с течением крови и лимфы попадают в другие жизненно важные органы (легкие, мозг, печень). Поражения желточного мешочка быстро диагностируются у детей, а опухоль поддается лечению и не дает ни осложнений, ни послеоперационного развития. Тератомы могут быть двух видов:

  1. Зрелые – клетки растут очень медленно, а метастазы не успевают развиться до обнаружения опухоли;
  2. Незрелые – опухолевые клетки растут очень быстро, течение болезни неблагоприятное, метастазы распространяются быстро.

рак яичка

Хориокарцинома тоже отличается быстрым ростом и распространением, диагностируется у взрослых мужчин. Важным показателем является, какая стадия заболевания диагностируется у пациента. Выделено 3 основных стадии, каждая сопровождается индивидуальным прогнозом:

  • Первая стадия (начальная) – опухоль только начинает развиваться и поэтому не переходит на соседние органы. Так случается в 90 процентах случаев, поэтому рак яичка считается неопасным и его удаётся быстро вылечить;
  • Вторая стадия – опухоль распространяется на ближайшие лимфоузлы. Если диагностируется семинома – злокачественное образование поддается лечению в 85 процентах случаев, а не семиномы – в 70 процентах;
  • Третья стадия – опасное состояние для пациента усложнено повышенным содержанием раковых маркеров в крови. В свою очередь, на третьей стадии существует своя градация:
  1. Группа с маркировкой 3А – распространение опухоли произошло через лимфоток на легкие и на лимфатические узлы организма;
  2. Группа с маркировкой 3В – уровень АФП, ХГЧ и ЛДГ (гормонов, показывающих наличие рака в организме) не особенно высок. Исцеление потребует усилий как со стороны врачей, так и со стороны пациента;
  3. Группа с маркировкой 3С (или четвертая стадия рака в организме) – метастазы локализуются не только в соседнем органе, но через кровеносную систему распространились по всему организму (печень, головной мозг, легкие, органы половой системы).

Рак придатка яичка

Встречается еще реже, чем опухоль самого органа. Новообразования на придатках в 3 случаях из 4 обращений – доброкачественного характера. И только в ¼ случая – диагностируется саркома. Уплотнение вверху яичка обнаруживает либо сам пациент, либо уролог на плановом осмотре. При нажатии на бугорок чувствуется боль. Метастазы злокачественных поражений придатка распространяются как на саму текстикулу, так и на соседние органы. Определить, какого качества опухоль, помогает биопсия. Направление на анализ дает врач, и проходить его нужно в короткие сроки.

Даже небольшая саркома (диаметром всего пару сантиметров) может серьезно распространиться по мочеполовой системе, и тогда встанет вопрос об облучении и операции.

рак яичка

Обязательно будет назначен прием медикаментов. Шансы вылечиться минимальны при злокачественном образовании на придатке яичка, а при доброкачественной опухоли – довольно высоки.

Как определить рак яичек?

Возможно, что раковое уплотнение обнаружит сам пациент. Боль, как симптом, появляется намного позже сформировавшегося новообразования. Поэтому, прощупывая мошонку или яички, обращать внимание нужно на любую плотную бляшку. При обнаружении такой, не стоит сразу паниковать, поскольку еще несколько урологических заболеваний сопровождаются подобным симптомом. И уплотнение только в некоторых случаях указывает, что клетки начали делиться из-за злокачественного сбоя в системе.

  • Первый симптом – уплотнение;
  • Второй – ноющая боль в мошонке или в паховой области, иногда в брюшине;
  • Третий – повышенная температура;
  • Четвертый – слабость, недомогание и постоянное состояние утомления, при неизмененном графике жизни;
  • Пятый симптом характерен для опухолей, давших метастазы в другие органы. Это отдышка, кашель, желтуха, потеря в весе (все зависит от локации метастазов).

Как определить рак яичек с помощью анализов?

Естественно, на них нужно попасть и сдать необходимые. Назначение делает уролог, при малейшем подозрении на развитие злокачественного новообразования. Обязательные анализы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Ультразвуковое обследование мошонки – определяет размеры и очертания опухоли, а также просмотреть внутреннее содержимое злокачественного образования;
  2. КТ (компьютерная томография) – выявляет метастазы и их локацию;
  3. МРТ – дает общую характеристику состояния организма, а также показывает местонахождение опухоли и ее развитие;
  4. Кровь, сданная на гормональное исследование;
  5. Кровь, обследуемая на маркеры рака. Чем выше уровень маркеров, тем тяжелее протекает болезнь;
  6. Удалением одного яичка – это и метод диагностики и скорое оперативное вмешательство для удаления опухоли. Орган передается на обследование, а взамен предлагается сделать пластическую операцию по внедрению импланта.

После обследования предлагается терапия, соответствующая тяжести течения болезни и состоянию пациента. Перечислим основные виды терапии:

  • Химиотерапия при раке яичка;
  • Облучение (радиотерапия);
  • Операция.

Как лечатся семиномы? Все зависит от стадии заболевания:

  1. На первой стадии – яичко ампутируется, а дальше в зависимости от состояния опухоли назначается прием таблеток или наблюдение за состоянием с обязательным обследованием раз в три месяца;
  2. На второй – после удаления текстикулы назначается несколько курсов химиотерапии;
  3. На третьей стадии – операция по удалению сопровождается комбинацией из облучения, химиотерапии и приемом противоопухолевых лекарств.

Не семиномы также удаляются вместе с яичком и лимфоузлами, на которые распространилась опухоль. Дальнейшее назначение – несколько курсов химиотерапий, с полным повторным обследованием пациента.

Читать подробнее

Чаще всего рак простаты 4 степени встречается у мужчин, возраст которых более 60 лет. Ранние стадии заболевания трудно диагностируются, поскольку пациенты не испытывают существенных неудобств и обращаются к врачу слишком поздно. И только когда начинается процесс образования метастаз (а это происходит на 3 и 4 стадии), пациенты обращаются к врачу.

Основным диагностическим признаком заболевания является повышенный уровень кислой фосфатазы в крови. Образующаяся опухоль имеет вид аденокарциномы (железистого рака). Основной причиной ее возникновения считается дисбаланс гормонов в организме мужчины. Данное заболевание в 4 степени представляет серьезную угрозу для жизни и прогноз редко превышает отметку в 5 лет.

Симптомы поздних стадий опухоли

Большинство симптомов не позволяют однозначно поставить диагноз. Они очень сходны с таковыми при аденоме предстательной железы. Рак простаты 4 степени приводит к целому ряду нарушений работы мочевыделительной системы:

  • Нарушения мочеиспускания. Боли, затруднение выхода мочи, скопление ее в мочевом пузыре. Иногда – недержание.
  • Гематурия – появление крови в моче.
  • Появление крови в кале, нарушения дефекации.
  • Почечная недостаточность.
  • Поражение метастазами костей таза, ребер, лимфатических узлов, печени, легких.
  • Резкие боли в промежности.
  • Отек ног, половых органов, промежности.
  • Кахексия (резкая потеря веса).

Для уточнения диагноза проводят пальцевое обследование простаты, а при обнаружении новообразования – гистологическое исследование. Однако только сильное разрастание железы, появление ее бугристости и уплотнения могут быть достоверными признаками злокачественной опухоли.

Классификация и диагностика

Рак предстательной железы 4 степени классифицируют в зависимости от направления прорастания опухолевых клеток:

  1. Т4а – опухоль прорастает в сторону мочевого пузыря и прямой кишки.
  2. Т4б – прорастание происходит сквозь кости таза и мышцы заднего прохода.

Если происходит метастазирование в кости, то в них могут наблюдаться:

  • острые боли,
  • замедление срастания переломов,
  • компрессионные переломы позвоночника,
  • нарушения походки (если пострадали кости таза),
  • нарушения обмена веществ,
  • нарушения сознания.

Основными методами, применяемыми для диагностики злокачественной опухоли 4 степени являются:

  1. эхография или трансректальное УЗИ,
  2. исследования крови на наличие простатического антигена,
  3. ручная пальпация.

Запущенные опухоли: каковы перспективы?

Если начальные стадии довольно-таки легко поддаются лечению, то запущенные его формы всегда становятся проблемой для лечащего врача. Следует также понимать, что хирургическое лечение дает положительные результаты только на ранних стадиях развития опухоли предстательной железы, пока не началось метастазирование.

Четвертая степень рака обычно требует лечения при помощи гормонотерапии, дистанционного облучения простаты и расположенных в зоне поражения лимфоузлов. Также применяется медикаментозная или хирургическая кастрация, возможно применение химиотерапии в случае, если рак предстательной железы еще не перешел к активному метастазированию (на ранних стадиях образования метастаз).

Реальный прогноз продолжительности жизни в этом случае делается только на основании полного обследования пациента.

Продолжительность жизни пациентов, у которых диагностировали опухоль простаты 4 ст., зависит от того, насколько агрессивно она себя ведет, а также от успешно подобранной терапии. Статистика немецких клиник утверждает, что в 80-90% случаев эффективное лечение позволяет пациентам преодолеть барьер пятилетней выживаемости.

Продолжительность жизни пациентов с опухолью 4 степени может увеличить также применение точечного облучения пораженных органов, позволяющее избежать пагубного воздействия на здоровые ткани. Одновременное применение медикаментозного лечения при помощи гормонов, лечение при помощи новых методов и препаратов позволяют добиваться того, что продолжительность жизни пациентов с опухолью 4 степени увеличивается до 10 и более лет.

Важность профилактики

Важно, чтобы пациенты понимали, что продолжительность их жизни напрямую зависит от заинтересованности в собственном здоровье. Прогноз при наличии 4 степени развития опухоли весьма неутешителен. Лечение чаще всего позволяет замедлить развитие опухоли только в случае, если она находится на ранней стадии метастазирования. Регулярные обследования у специалиста, позволяющие начать своевременное лечение рака простаты на ранней стадии, позволят избежать развития данного заболевания.