Добавить в избранное
Лечение потнеции

Лечение рака простаты в уфе

Содержание

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Рак предстательной железы занимает значительное место среди всех остальных локализаций онкологического процесса у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 70 лет. Многие пациенты, у которых обнаружили злокачественное новообразование данной локализации, задают врачам вопрос: «Можно ли вылечить рак простаты». На современном этапе лечение рака предстательной железы возможно, но в определенных условиях, о которых мы поговорим ниже.

Прежде всего, нужно отметить, что в зависимости от стадии опухолевого процесса методы лечения рака простаты отличаются и имеют свои особенности. Мы рассмотрим варианты локализованного, местно-распространенного и распространенного онкопроцессов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Терапия локализованного процесса

К данной категории относятся пациенты со злокачественным новообразованием, который не выходит за границы органа и не имеет метастазов (1-2 стадия). Процесс терапии в этом случае проводится, используя следующие методы:

Радикальная простатэктомия

Это операция по удалению органа с семенными пузырьками и ближайшими лимфатическими узлами. Является основным методом терапии при локализованном онкологическом процессе данной железы. Преимущество этого метода состоит в том, что на начальных этапах развития злокачественного новообразования можно полностью вылечить пациента.

Отбор больных для этой радикальной операции проводится по следующим критериям: клиническая стадия, ожидаемая продолжительность жизни, уровень ПСА (простат специфический антиген). Обычно радикальная простатэктомия проводится пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни минимум 10 лет и хорошим общим состоянием.

Брахитерапия (интерстициальное облучение)

Брахитерапия предусматривает облучение простаты путем введения в нее радиоактивных изотопов с маленьким периодом полураспада. Для этой методики созданы специальные препараты. Брахитерапия проводится пациентам, которые отказались от радикальной операции или же она им противопоказана по состоянию здоровья. Стоимость метода выше,  чем у лучевой терапии. Брахитерапия имеет свои преимущества: непосредственное воздействие на орган, высокая доза облучения. Сколько необходимо пройти сеансов вам расскажет лечащий врач.

Облучение

Дистанционная лучевая терапия при раке простаты используется уже достаточно давно и дает не плохие результаты. Облучение опухолевых клеток способствует их разрушению и потери способности к размножению. С данной терапией почти все пациенты живут 5 лет и больше. Стоимость лучевой методики не высокая. Сколько необходимо пройти курсов лучевой терапии вам расскажет лечащий врач.

Криоабляция и HIFU-терапия

Это новое в лечении рака простаты. Криоабляция – это малоинвазивная операция, при которой происходит замораживание пораженного участка данного органа, в результате чего происходит его разрушение. HIFU-терапия – это разрушение злокачественных клеток при помощи фокусированного высокоинтенсивного ультразвука. Этими методами проводится лечение рака простаты в Германии. Стоимость процедур не маленькая, поэтому не много больных могут позволить себе лечится таким способом. С помощью данных методов происходит удаление аденомы данного органа.

Активное наблюдение (отсроченная терапия)

Суть этой процедуры состоит в следующем: после обнаружения локализованного опухолевого процесса в простате проводится только активное наблюдение без какой-либо терапии. Данная методика базируется на следующих положениях:

  • большое количество пациентов с онкозаболеванием данной железы – пожилые люди, имеющие сопутствующие патологии;
  • выживаемость у больных составляет 80-90% на протяжении 10 лет;
  • в большинстве случаев причиной гибели этих пациентов является не злокачественные новообразования, а сопутствующая патология;
  • рост локализированных форм опухоли происходит медленно;
  • проводится постоянный контроль за тем, сколько ПСА в крови.

Отстроченная терапия рекомендуется пациентам, которые подлежат радикальной операции, но в силу сопутствующих патологий или возраста, она им противопоказана, а так  же, если опухоль никак себя не проявляет. То есть считается, что нет смысла проводить лечение рака, если после операции или других методов (химиотерапия, облучение) продолжительность жизни пациента будет меньше, чем, если бы ничего не проводилось. Таким больным выполняется регулярное определение уровня ПСА в крови и УЗИ простаты. Данной терапией иногда проводится лечение рака простаты в Израиле и скандинавских странах, а так же аденомы этого органа.

Терапия местно-распространенного онкопроцесса

К данной группе относятся злокачественные новообразования, незначительно выходящие за пределы предстательной железы, или при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах.  При данном распространении онкопроцесса радикальное удаление органа не является адекватным методом терапии, так как очень часто возникают рецидивы. Значительно лучших результатов позволяет достичь лучевая (в том числе брахитерапия) и гормональная терапии с оперативным вмешательством.

Так же необходимо иметь в виду, что лечение рака предстательной железы имеет хуже прогноз, если уровень ПСА больше 20 или при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах. В таком случае вероятность рецидива доходит до 90 %. Если же пациент молодой, уровень ПСА меньше 20 и отсутствуют метастазы, то радикальная операция, гормональное лечение и облучение дают хорошие результаты.

Методом выбора является комбинированная гормональная терапия при раке простаты  с лучевой (возможна брахитерапия). Довольно удачно данным способом проводится лечение рака простаты в Германии. Специальная диета, так же имеет значение. Необходимо помнить, что окончательные методы терапии назначает врач онколог после тщательного обследования пациента. Химиотерапия и кастрация при данном распространении онкопроцесса не используются.

Правила терапии

В данную группу входят пациенты, у которых рак предстательной железы значительно распространяется за пределы органа и имеет как регионарные, так и отдаленные метастазы. А уровень ПСА значительно больше 20. В данном случае онкопроцесс считается запущенным и терапия направленно на то, чтобы уменьшить проявления опухолевого процесса: боль, нарушения мочеиспускания, общей интоксикации, а так же на увеличение продолжительности и качества жизни пациента.

Для лечения распространенного рака простаты раньше использовалась гормонотерапия и  хирургическая кастрация, последняя давала неплохие результаты и была достаточно простой в выполнении. Суть данной методики заключается в том, что опухоль предстательной железы является гормонозависимой, а после удаления яичек, прекращается выработка половых гормонов и рост рака замедляется или прекращается. Довольно часто кастрация и гормональная терапия сочетаются вместе. Так же используется специальная диета.

В настоящее время изобретены антиандрогены – лекарственные препараты, которые угнетают образование половых гормонов у мужчин. Данная методика получила название медикаментозная кастрация, которая дает такие же результаты, как и при удалении яичек. Единственный минус медикаментозной кастрации – высокая стоимость препаратов. Если уровень ПСА в крови значительно повышен, то гормонотерапия и другие фармакологические средства будут оказывать лечебный эффект хуже, чем при более низком уровне ПСА.

Так же на этой стадии используется химиотерапия при раке простаты. Больные принимают средства, которые нарушают рост, развитие и размножение раковых клеток. Химиотерапия при раке простаты является очень токсичной и имеет много побочных действий. Препараты вызывают у пациентов тошноту, выпадение волос, рвоту, снижение иммунитета и др. Имеются данные, что химиотерапия и стероидные противовоспалительные препараты улучшают качество жизни пациентов, но не увеличивают ее продолжительность.

Химиотерапия при раке простаты так же позволяет уменьшить болевой синдром. Средства данной группы назначаются пациентам при значительном распространении опухолевого процесса. Химиотерапия сочетается с лучевой (может использоваться и брахитерапия) терапией. Так же широко применяются обезболивающие средства.

Особенности диеты

Многочисленные исследования подтверждают, что диета при раке простаты имеет определенное влияние на прогрессирование и возникновение данной патологии. Повышенное содержание в рационе питания пациентов кальция и животных жиров способствуют прогрессированию заболевания.

Диета при раке простаты или наличии аденомы должна включать не более 30% жиров от общего количества потребляемой пищи в день. Мужской половой гормон – тестостерон синтезируется из холестерина, который является составной частью жиров.  Поэтому, уменьшение количества последнего снижает образование мужского полового гормона, и, соответственно, замедляется рост опухоли или аденомы данного органа.

Так же диета при раке простаты не должна содержать избыточное количество калорий. Так как доказано, что переедание стимулирует развитие опухолевого процесса в предстательной железе. Поэтому следите за тем, сколько вы едите и что именно.

Народный подход

Существуют различные методики терапии опухоли данного органа, но доказательной базы наличия эффекта от приема различные трав и настоев на сегодняшний день нет. Лечение рака простаты народными средствами можно проводить болиголовом. Для этого настойку из данной травы принимают каждый день, начиная с 1 капли, разбавленной в 100 мл воды, и увеличивая количество на 1 каждый день. При достижении 15 капель в день, их разбавляют в 150 мл воды, а после 30 капель – в 200 мл воды. Максимальная дозировка терапии болиголовом составляет 40 капель, после чего уменьшают их количество по аналогичной методике. Курс терапии составляет 80 дней.

При этом необходимо следить за самочувствием, так как может быть отравление болиголовом. При наличии таких симптомов, как: тошнота, головокружение, слабость, необходимо снизить дозиросвку на 4-5 капли. После исчезновения данных симптомов дальше продолжаем увеличение дозы. Помните, что терапию болиголовом лучше проводить под присмотром врача, так как данное растение является ядовитым.

Профилактика  рака предстательной железы и возникновения аденомы этого органа включает следующие методы:

  • правильная диета: ограничение употребления кальция и жиров животного происхождения;
  • необходимо отказаться от вредных привычек (курение и употребление алкоголя);
  • регулярное занятие спортом;
  • народные средства (травяные настойки и отвары).

В наше время не существует никаких препаратов, благодаря которым обеспечивается профилактика рака простаты. Но, проведенные исследования подтверждают, что у людей, которые постоянно занимаются физическим трудом, частота возникновения данной опухоли ниже, чем у остальных.

Итак, излечим ли рак простаты? Мы теперь знаем, что да, если только он диагностируется на ранней стадии. Поэтому при наличии хоть малейшего подозрения на эту патологию сразу обращайтесь к врачу.

Карцинома простаты 4 стадии: специфика развития и прогнозируемый срок жизни

Злокачественная опухоль в предстательной железе относится к одним из самых опасных онкологических заболеваний, поражающая мужчин преклонного возраста. Опасность данной урологической патологии заключается в неярко выраженной симптоматике протекания начальных фаз, которые могут длиться на протяжении 5-10 лет. Рак простаты 4 степени сопровождается процессом активного метастазирования в ткани и органы за пределами простатической капсулы. Прогноз при данной стадии протекания патологии предельно неблагоприятный, в частности, при разрушениях в костной ткани.

Запущенная стадия рака простатыОсобенности симптоматики запущенной стадии рака простаты

В онкологии выделяют четыре стадии злокачественной опухоли простаты, каждая из которых обладает своей спецификой протекания. Рак простаты 4 степени характеризуется распространением пораженных клеток за пределами половой железы, развитием патологий прямой кишки, мочевого пузыря, разрушением смежных органов и тканей. Ввиду специфики развития и протекания данное заболевание диагностируется у мужчин на поздних фазах. По этой причине осуществить лечение рака простаты 4 стадии в большинстве случаев не представляется возможным. В таких случаях врачи онкологи оказывают паллиативную помощь, представленной в облегчении страданий урологического больного, снижении болезненных ощущений, оказании психологической поддержки.

Первичные симптомы

Что касается начальных симптомов рака простаты 4 степени, они схожи с проявлением аденомы простаты доброкачественного характера и диагностируются в виде:

  • увеличения частоты позывов к мочеиспусканию в ночное время;
  • слабой струи урины вследствие сдавливания мочеиспускательного канала опухолью;
  • невозможности в полной мере опорожнить мочевой пузырь;
  • ощущения жжения в процесс эякуляции, естественного оттока мочи.

По причине того, что современная наука не нашла способ терапии, который бы позволил достичь положительного исхода последней стадии карциномы железы, специалисты дают больным ряд рекомендаций, в большей степени касающиеся их образа жизни. Например, если питание при раке простаты 4 степени становится сбалансированным, то это помогает замедлить метастазирование и увеличить прогноз выживаемости пациента.

Признаки проявления карциномы IV стадии

С каждым этапом прогрессирования рака простаты симптоматика усиливается по причине разнесения раковых клеток по кровотоку. Кроме того, опухоль дает метастазы в кости, что затрудняет терапию. Для 4 стадии протекания данной урологической патологии характерны следующие признаки проявления:

  1. Снижение защитных функций иммунитета мужчины, которое снижает стойкость организма к воздействию вирусных, инфекционных возбудителей заболеваний.
  2. По причине застойных явлений в тазовых органах у пациентов наблюдается аномальная отечность полового органа.
  3. При поражении мочеиспускательной системы начинаются патологии почек, которые проявляются в невозможности выделять норму суточной мочи.
  4. Спазмы в области промежности, ануса, паха.
  5. Развитие гематурии и гемоспермии (кровяные выделения в урине и эякуляте).
  6. Наступление импотенции.
  7. При метастазах в костях таза и конечностей у пациента наблюдаются постоянные жалобы на болезненные ощущения в мышцах, сухожилиях, пояснице.
  8. Вследствие вымывания кальция из костей минимальная травма конечностей приводит к переломам.
  9. Наступление интоксикации организма больного, которая проявляется в потере аппетита, резком снижении массы тела, слабости, повышенной утомляемости.
  10. Развиваются психические расстройства: бессонница, галлюцинации, нервозность, тревожность.

Метастазы при раке простатыСпецифика разрастания метастаз

Онкологической наукой было определено, что вторичные очаги новообразования возникают в результате прогрессирования ангиогенеза. Это значит, что образующиеся новые кровеносные сосуды в тканях половой железы произрастают в общий ток крови и разносят раковые клетки по отдаленным органам и тканям. При 4 стадии рака простаты диагностируются вторичные очаги опухоли (метастазы) в костях и периферических органах лимфатической системы.

Поражение лимфатических узлов

Основная функция лимфоузлов защита от атакующих вирусов, раковых клеток, попадающих в лимфу. Патогенные частицы застревают в барьере, и в местах наибольшей их локации формируются метастазы. При таком протекании злокачественного рака половой железы лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах и болезненно реагируют на прикосновения. При прогрессировании последней стадии онкологического заболевания у мужчин диагностируются сначала метастазы в мочевом пузыре ввиду близости с простатой.

Костные метастазы

Вторичные очаги опухоли злокачественно характера в костной ткани бывают двух видов: остеолитические и остеобластические. Первый вид поражения сопровождается нарушением минерализации, т.е. происходит вымывание компонентов, приводящих к деструкции. Такое осложнение повышает опасность травматического перелома. Метастазы остеобластические проявляются совершенно противоположно: компрессия минерального состава костей. Данный процесс приводит к активному размножению раковых клеток. В результате остеобластических метастаз у пациента наблюдается разрастание и утолщение кости в месте поражения.

Самым опасным обострением 4 стадии рака мужской половой железы является компрессионный перелом позвонков, который возникает по причине сдавливания здорового позвонка пораженным. Вместе с тем наблюдается сжатие нервных окончаний, провоцирующее утрату подвижности нижних конечностей, патологии тазовых органов.

Паллиативное лечение поздней онкологии

Четвертая стадия рака простаты с метастазами в кости не означает, что мужчина должен опустить руки и не бороться за свою жизнь. Действительно, преимущественно опухоль неоперабельная и лечение рака предстательной железы малоэффективно, но своевременная терапия способна продлить жизнь пациенту. Паллиативная медицина базируется на том, чтобы устранить болезненную симптоматику, которая характерна для последней стадии рака простаты.

Кроме того, специалисты оказывают психологическую поддержку родным и близким, помощь которых необходима пациенту. Лечить пациента с раком простаты 4 степени с метастазами врачам тяжело, но при правильном комплексном подходе к терапии можно достичь определенных результатов и продлить жизнь больному.

Радиотерапия

Направленное использование радиации призвано замедлить рак простаты с метастазами и купировать болезненную симптоматику. Однако лучевое воздействие на очаги пораженной ткани провоцирует заболевания лейкопении и тромбоцитопении (дисбаланс лейкоцитов и тромбоцитов). По этим причина онкологи тщательно корректируют частоту и интенсивность облучения.

В случае когда рак активно метастазирует, врачи отдают предпочтение внутренней радиотерапии, которая заключается в адресном введении микрочастиц.

При использовании данного способа терапии диагностируется улучшение состояния онкологического больного в 50% случаев.

Другим способом лечения метастазов является применение радиоактивных лекарственных препаратов (Квадрамет и Метастрон), которые вводятся парентеральным путем и разносятся кровотоком по организму. Действующие вещества данных медикаментов оседают в очагах поражения и начинают облучать клетки рака.

Терапия при 4 стадии рака простатыПрименение биофосфонатов

Базовой характеристикой начала разрастания метастаз в костях является процесс гиперкальциемии, который обозначает избыточное содержание кальция в крови мужчины. В целях укрепления костной ткани после вымывания кальция и фосфора применяются бифосфонаты, а именно зомета (золедроновая кислота), которая применяется в виде капельницы (курс составляет 1 раз в 3 недели). Данный вид терапии часто сочетается с приемом гормональных препаратов для увеличения эффективности воздействия на раковые клетки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гормонотерапия

Наукой давно уже доказана зависимость рака предстательной железы от уровня мужских гормонов. На поздней стадии злокачественной опухоли в простате врачи добиваются замедления темпа роста метастаз путем резкого снижения тестостерона в крови.

Традиционным способом гормональной терапии является хирургическая операция орхиэктомия, которая заключается в удалении яичек. Такое радикальное оперативное вмешательство позволяет добиться желаемого замедления разрастания опухоли. На протяжении многих лет врачи-онкологи назначали урологическим пациентам прием женских половых гормонов (эстроген) для достижения нужного эффекта. Однако на сегодняшний момент в Германии ученые разработали революционную методику терапии при помощи LHRH-аналогов, которые представляют собой сложные по строению вещества. Суть метода заключается в том, что аналоги лютеинизирующего гормона угнетают выработку тестостерона на уровне гипоталамуса (отдел промежуточного мозга).

Также при гормональной терапии широко применяются стероидные и нестероидные препараты, воздействующие на рецепторы гормонов.

Химиотерапия

При выявлении нечувствительности опухолевидного образования к гормональным препаратам врачи прибегают к химиотерапии, помогающей замедлить прогрессирование урологической патологии даже в тяжелых запущенных стадиях. Химические препараты, попадая в кровь, угнетающе воздействуют на клетки злокачественной опухоли, предотвращая их дальнейшее развитие и размножение.

Ввиду тяжести последней стадии опухоли предстательной железы речь идет не о достижении полного выздоровления, а о продлении жизни урологического пациента. Химиотерапия, угнетая новообразование злокачественного характера, негативно влияет на здоровые ткани и органы мужчины. По этой причине метод является достаточно агрессивным.Правила питания при 4 стадии рака простаты

Коррекция пищевого режима

Рациональное питание не только укрепляет организм после проведенной терапии, но и помогает бороться с патологией. Врачи назначают урологическим больным диету, которая базируется на большом количестве свежих овощей и фруктов, клетчатки. Желательно удалить из рациона жареные блюда с преобладанием жирных сортов мяса, которые оказывают канцерогенное воздействие. Нормализация пищевого режима, назначенная диетотерапия помогают быстрее выводить токсины из организма.

Прогнозируемый срок жизни урологических пациентов

4 стадия рака половой железы имеет свою специфику прогрессирования, что значительно усложняет возможность заблаговременно прогнозировать исход заболевания. Исход терапевтического курса определяется многими обстоятельствами:

  • степень распространенности метастаз;
  • наличие патологий органов кроветворения;
  • состояние иммунитета и чувствительность к применяемым препаратам;
  • возраст урологического больного – чем старше мужчина, тем сложнее добиться пятилетней выживаемости;
  • избыточный вес.

В онкологии отсутствуют данные о полном выздоровлении больных с такой тяжелой фазой протекания патологии. Даже в ведущих мировых онкоклиниках прогноз выживаемости пациентов низкий, несмотря на широкий круг применяемых методик терапии. При своевременном медицинском вмешательстве мужчина может прожить до 5 лет. При раке предстательной железы 4 степени продолжительность жизни пациентов достигает данного рубежа в 30% случаев.

При отсутствии адекватной терапии, учитывающей всю тяжесть состояния больного, летальный исход наступает спустя несколько месяцев, в некоторых случаях через 1-2 года. По этим причинам врачи напоминают мужчинам из группы риска о важности ежегодных профилактических осмотров, во время которых специалисты могут выявить патологию на ранних стадиях. Своевременная диагностика ограждает мужчину от длительного агрессивного лечения и от риска летального исхода заболевания.

Заключение

При диагностировании злокачественной опухоли простаты 4 стадии развития прогноз выживаемости менее оптимистичен по сравнению с начальными фазами заболевания. При такой форме патологии начинается активный процесс разрастания вторичных очагов ракового новообразования, которые поражают системы органов человека за пределами простатической капсулы. Современная наука пока не изобрела способа полного излечения урологических пациентов с такой тяжелой формой заболевания. Однако это не значит, что нужно опускать руки, ведь на эффективность терапии значительно влияет психоэмоциональное состояние.

Онкологи прогнозируют пациентам с раком простаты 4 степени продолжительность жизни около 5 лет, но следует помнить, что бывают единичные исключения, когда болезнь развивается индивидуально. Это значит, что всегда есть шанс выйти за рамки статистических данных о выживаемости. Таким образом, современная медицина предоставляет урологическим пациентам с карциномой простаты 4 степени возможность полноценной жизни на протяжении нескольких лет.

Симптомы ракового образования в области простаты и методы лечения

Рак простаты диагностируют у каждого седьмого мужчины, достигшего 50 лет. Статистика свидетельствует о том, что именно эта патология демонстрирует наиболее высокие показатели смертности. Недуг коварен тем, что на ранних стадиях никаких явных признаков может и не быть или проявляться симптомами, которые легко перепутать с другими заболеваниями — аденомой, простатитом.

Первые признаки

Так или иначе, неотложным визит к врачу должен быть, если появились проблемы с мочеиспусканием, а, особенно, если:

  • Появилась кровь в моче.
  • Стали регулярно беспокоить боли в промежности
  • Участилось мочеиспускание.
  • Появились проблемы в сексуальной сфере (боли при эякуляции, резкое сокращение объемов спермы при семяизвержении).

Особенности и типы

В девяти из десяти случаев рака предстательной железы речь идет об аденокарциноме (мелкоацинарном раке). Патология стартует с появления железистых клеток в предстательной железе. Подробнее об это читайте в этой статье.

Кроме того, онкологическую патологию классифицируют следующим образом:

Протоковая аденокарцинома

Патологический процесс стартует в клетках, выстилающих протоки предстательной железы. Опасность такого типа рака заключается в том, что заболевание развивается стремительно, считается агрессивной формой и однозначно потребует хирургического вмешательства (удаление простаты). Даже после операции может возникнуть вопрос о химиотерапии. Гормональная терапия в данном случае оказывается неэффективной.

Уротелиальный рак

Патология стартует в мочевом пузыре, а затем поражает и предстательную железу.

Плоскоклеточный рак

Дает о себе знать с поражения покрывающих железы плоских клеток. Протекает и распространяется гораздо быстрее, нежели аденокарцинома.

Карциноид

Стартует в клетках нейроэндокринной системы, состоящей из специализированных нервов и железистых клеток. Опасность такого типа рака заключается в том, что достаточно долгий период времени никаких явных симптомов может и не быть. При этом опухоль будет продолжать увеличиваться.

Малый рак

Две главные особенности — может прогрессировать даже при андрогенной блокаде с кастрационным уровнем тестостерона и на начальном этапе есть риск его невыявления при помощи ПСА-скрининга.

Саркома

Патология возникает в мышечных клетках и очень быстро растет. Отмечено, что у пациентов, попадающих в возрастную категорию от 35 до 60 лет, чаще всего диагностируют лейомиосаркому.

Стадии

Первая

На первой стадии злокачественная опухоль растет медленно, занимает менее половины доли предстательной железы. Часто этот процесс протекает бессимптомно. Результат ПСА-скрининга не превышает 10.

Выживают в течение 15 лет более 90% пациентов, у которых выявили рак на этой стадии и применили адекватное лечение.

Вторая

Пациент имеет проблемы с потенцией, в сперме присутствует кровь, а эякуляция сопровождается болезненными ощущениями. При мочеиспускании поток слабый, могут быть задержки, учащение, боли, кровь в моче.

Выживаемость при второй стадии рака простаты зависит как от корректного лечения, так и от наличия других хронических заболеваний и особенностей организма пациента. Продолжительность жизни после курса может достигать десяти лет.

Третья

Представляет серьезную угрозу здоровью и жизни пациента. На этой стадии злокачественное образование прорастает в окружающую клетчатку, возникают метастазы, что свидительствует о распаде измененных клеток. Преобладают атипичные клетки. У пациента возникают проблемы с мочеиспусканием, в моче имеются примеси крови. Постепенно дают о себе знать и другие симптомы: выраженная слабость, апатия, снижение веса, увеличение лимфоузлов в области паха.

Четвертая

Самая сложная стадия с наименее благоприятным прогнозом. Даже при корректном лечении продолжительность жизни большинства пациентов не превышает пяти лет. Бороться с онкологической патологией довольно сложно из-за того, что опухоль уже давно успела покинуть границы предстательной железы и распространилась на окружающие ткани и органы. Чаще всего на этой стадии онкологический процесс затрагивает мочевой пузырь (дно), сфинктер уретры, прямую кишку и близлежащие мышцы.

Стадии рака

Последняя стадия рака простаты сопровождается обильными метастазами, которые распространяются как по кровеносным, так и по лимфатическим путям. Онкологическая патология поражает и кости.

Рак простаты в цифрах

По данным Всемирной организации здравоохранения, по показателям заболеваемости раком предстательной железы лидируют также США и Россия (более полутора тысяч новых случаев ежегодно).

По росту заболеваемости раком предстательной железы по-прежнему лидируют и крупнейшие европейские страны. На территории Европы ежегодно диагностируют более 80 тысяч новых случаев этой патологии. Причем, больше половины случаев связаны с выявлением онкологического заболевания на поздних стадиях, когда на благоприятный прогноз лечения шансы уже не велики.

В целом в мире ежегодно регистрируют более 200 тысяч новых случаев рака простаты. У подавляющего большинства пациентов заболевания стремительно прогрессирует.

Судьба пациента, у которого подтвердился диагноз — рак предстательной железы, напрямую зависит от стадии болезни и индивидуальных особенностей организма, а также образа жизни, то есть сопутствующих факторов, способных тормозить или ускорять процесс развития онкологической патологии.

Факторы риска

Три основных фактора риска:

  1. Плохая наследственность. В обязательном порядке сдавать анализ крови на ПСА нужно мужчинам, отцы и братья уже столкнулись с онкологическими заболеваниями предстательной железы. Если такой диагноз стоит у двух близких родственников, риск развития недуга повышается более, чем в 10 раз. Если результат при ПСА-скрининге не превысит 1, пересдавать его целесообразно не ранее, чем через 8 лет. Если выше — раз в два года.
  2. Возраст. При отсутствии родственников с онкологическими патологиями обследование нужно проходить любому мужчине после 50 лет, а при наличии хронических урологических проблем — при достижении 40 лет. В последующих возрастных группах выявляемость рака простаты стремительно растет и достигает пика в возрастной категории 80 лет и старше. А две трети пациентов старше 65 лет.
  3. Национальность. Данные статистики свидетельствуют о том, что чаще всего раком предстательной железы выявляют у афроамериканцев. Самые низкие показатели заболеваемости демонстрируют азиаты.

К дополнительным факторам риска можно отнести ряд профессий, предполагающих работу с кадмием. Речь идет о множестве специальностей в различных отраслях экономики. В частности, в группе риска по развитию рака предстательной железы находятся мужчины, работающие на промышленных предприятиях, производящих изделия из резины.

Диагностика

Простатспецифический антиген

Наиболее достоверным и информативным маркером рака предстательной железы выступает простатспецифический антиген (ПСА).

Впервые ПСА в семенной жидкости в ходе исследования обнаружили в 1979 году, а спустя восемь лет ПСА-стрининг получил широкое использование для диагностики онкологических заболеваний предстательной железы и определения их стадии. Анализ также позволяет проконтролировать и оценить эффективность уже назначенного лечения.

ПСА

ПСА — химическое вещество, которое продуцирует эпителий простаты для разжижения спермы. Частично это вещество попадает в кровь, где может находится или не находиться в связи с белками. При диагностике рака предстательной железы исследуют обе формы ПСА. О наличии патологии будет свидетельствовать результат, когда резко растет количество связанного ПСА и снижается количество свободного ПСА.

Как минимум раз год анализ крови на ПСА рекомендуется сдавать всем мужчинам, которые пересекли сорокалетний рубеж. Проанализировав результаты исследования и отметив, что показатель растет (как минимум в два раза) в пределах трех лет, может быть принято решение о проведении биопсии предстательной железы. Такая тенденция роста показателя считается крайне опасной.

Если анализ показал уровень ПСА выше 4 нг/мл., лечащий врач однозначно порекомендует детальное медицинское обследование. Это важно потому, что большинство случаев онкологических патологий у мужчин относятся к так называемой серой зоне.

Биопсия предстательной железы

При высоких показателях врач порекомендует провести биопсию тканей предстательной железы. Исследование проводят через прямую кишку, под ультразвуковым контролем и используя специальную высоко точную аппаратуру (пистолет и одноразовые иглы). Взятый на исследование биологический материал оценивают по пятибалльной шкале. Самая низкая степень дифференцировки соответствует пяти, самая высокая — единице.

При назначении биопсии простаты врач оценивает риск развития возможных осложнений:

  • БиопсияМожет появиться кровь в моче и сперме;
  • Возникнуть кровотечение из прямой кишки;
  • Начаться боли в области промежности;
  • Реже орхоэпидидимит (воспалительные поражения яичек).

Риск инфекционно-воспалительных осложнений при биопсии сводят к минимуму путем использования профилактической антибактериальной терапии. Несмотря на возможность развития подобных осложнений, информативность метода в большинстве случаев перевешивает. До настоящего времени ни один метод диагностики не способен дать более точную информацию, нежели биопсия, поскольку только при морфологическом подтверждении может быть назначен полный и корректный курс противоракового лечения.

Другие исследования

Повышенный показатель ПСА не всегда свидетельствует о наличии онкологического заболевания. Для подтверждения диагноза лечащий врач может назначить другие исследования, которые используют для ранней диагностики рака простаты.

Пальцевое ректальное исследование

Ввиду тесной близости прямой кишки и предстательной железы последнюю возможно достаточно тщательно исследовать. Пациент принимает коленно-локтевое положение. Еще один вариант — пациент ложиться на бок и подтягивает ноги к животу. В медицинской перчатке врач вводит пациенту в прямую кишку палец и ощупывает предстательную железу.

Такой метод позволяет получить специфическую информацию о состоянии пациента, которую невозможно получить при помощи других способов. В частности, врач оценивает тонус сфинктера прямой кишки, проверяет ее на наличие трещин, геморроя и новообразований. Далее исследуется непосредственно простата, расположенная примерно на 3-4 см от заднего прохода за задней стенкой мочевого пузыря.

В норме железа имеет форму каштана с бороздкой по центру, разделенная на две доли бороздкой. Если пациент здоров, границы предстательной железы четкие, а слизистая оболочка кишки над ней неподвижна. Железа имеет тугую, эластичную форму. Специалист оценивает наличие болезненности при пальпации, воспалительной или опухолевой инфильтрации расположенных вокруг тканей.

Интересно, что на ранних стадиях рака предстательной железы явных изменений может и не быть, а если момент упущен — хорошо прощупывается опухолевый узел. При онкологической патологии железа увеличена и приобретает хрящевидную консистенцию.

Ультразвуковое исследование предстательной железы

Практикуют четыре варианта УЗИ простаты:

  • Трансректально — через прямую кишку (ТРУЗИ);
  • Внутриполостной трансуретральный способ — через мочеиспускательный канал;
  • Наружно — через промежность;
  • Трансабдоминально — наружно через переднюю брюшную стенку.

УЗИ

Последний вариант — наиболее доступный и предпочитаемый, как врачом, так и пациентом. Однако, в ряде случаев специалист предпочитает другой способ. В частности, если у пациента в предполагаемой области исследования имеется послеоперационный шрам. Минус наружного исследования — низкое разрешение изображения и невозможность выявления первых, пока еще незначительных патологических изменений в железе.

Через прямую кишку предстательную железу исследуют с целью оценить состояние парапростатического венозного сплетения и перипростатической клетчатки. Такой метод исследования врач может рекомендовать пациентам в возрасте старше 40 лет из-за высокой вероятности образования камней, кист и с целью выявления возможных признаков аденомы.

МРТ

Магнитно-резонанская томография позволяет получить послойные изображения и дифференциальной диагностики рака предстательной железы. Достаточно часто выполняют МРТ с контрастным усилением.

В зависимости от симптоматики рекомендуют использовать сразу несколько методов диагностики. К примеру, МРТ позволяет четко определить факт прорастания капсулы предстательной железы, а также наличие патологий в лимфатических узлах. А выполненное трансректально УЗИ — дает больше информации о наличии новообразований в предстательной железе.

Лечение

В зависимости от стадии и особенностей течения онкологической патологии могут быть рекомендованы различные медикаментозные, лучевые и оперативные методы лечения. При отсутствии клинической симптоматике речь идет о стратегии внимательного наблюдения. Даже морфологически доказанный рак предстательной железы может на протяжении нескольких лет вообще не прогрессировать.

Весь этот период пациент находится под медицинским наблюдением. Тот или иной вид лечения врач выберет в зависимости от текущего состояния пациента. Такое откладывание лечение показано как молодым пациентам, так и пожилым. Единственный минус тактики — сложно точно определить, онкологическое заболевание действительно не прогрессирует или все же медленно развивается, что весьма характерно для рака предстательной железы.

Главная особенность развития рака предстательной железы заключается в том, что с момента появления первых признаком пока еще микроскопической опухоли до последней стадии, когда предпринимать что-либо если не поздно, то гарантированно малоэффективно, может пройти от десяти до пятнадцати лет.

Реже, но все же бывает, что рак предстательной железы проявляется ранними метастазами. С одной стороны — это плохо, поскольку скорее наступает стадия осложнений, с другой информативно — есть шанс вовремя пройти обследования и адекватный курс лечения, а, значит, избежать губительных изменений в последующие годы. При ранней диагностики шансы на контроль заболевания и позитивный прогноз резко увеличиваются.

Первыми признаками метастазов считаются:

  • Боли в костях (в первую очередь в области тазобедренных суставов, а также в области позвоночника);
  • Частые переломы;
  • Ярко выраженные боли в груди.

Химиопрофилактика

Химиопрофилактика рак предстательной железы нацелена на подавление путем использования специальных веществ прогрессирования предопухолевых изменений тканей. В современной медицине в распоряжении урологов широкая группа препаратов. В их числе:

  • ХимиотерапияФинастерид (риск развития онкологических патологий снижается почти на четверть);
  • Дутастерид (эффективен для профилактики, снижает риск онкологии более, чем на 23%;
  • Торемифен (эффективно снижает риск развития рака простаты);
  • Ретиноиды (третиноин, изотретиноин, фенретинид);
  • Альфа-токоферол;
  • Витамин D;
  • Селен.

Радикальная простатэктомия

Один из наиболее эффективных методов хирургического лечения рака предстательной железы считается радикальная простатэктомия. Предпочтение такому методу отдают чаще всего при лечении пациентов, которые пересекли шестидесятипятилетний рубеж и при этом у них диагностирован местно-ограниченный рак предстательной железы.

В подавляющем большинстве случаев в ходе операции используют лапароскоп. Метод предполагает радикальное удаление злокачественной опухоли.

Достоинство метода — возможность сохранить потенцию за счет применения современных нервосберегающих технологий (по статистике, в 80% случаев). Уровень смертности среди пациентов, перенесших операцию — до 1,2%.

Лучевая терапия

Лучевую терапию рекомендуют пациентам с местно-ограниченным раком предстательной железы первой и второй степени, а также в ряде случаев — третей степени. Следует учитывать, что практически у половины пациентов снижается потенция. Среди других негативных последствий — нарушения работы толстого кишечника и мочевыводящих путей, кровотечения, гематурия, стриктура уретры.

Для пожилых пациентов лучевая терапия при лечении рака предстательной железы действительно может стать выходом, а вот для пациентов помоложе метод нельзя считать решением всех проблем, поскольку в достаточной мере он не может гарантировать полный контроль за онкологическим заболеванием на протяжении всех последующих лет.

Нужно учитывать, что радикальная простатэктомия во многих случаях становится малоэффективной для пациентов, в отношении которых в связи с лечением рака предстательной железы уже применялась лучевая терапия. Многие специалисты придерживаются мнения, что после лучевого облучения пациента оперативное вмешательство попросту недопустимо и может привести к губительным последствиям.

Брахитерапия

Альтернативой лучевой терапии может быть брахитерапия — кюри-терапия или контактная лучевая терапия, предполагающая введение в ткани радиоактивных имплантов. Безусловный плюс метода заключается в том, что при его использовании есть возможность защитить от повреждения до 99% здоровых тканей.

Наилучший прогноз — для пациентов с первой и второй стадиями рака предстательной железы. Практически в 95% случаев наступает выздоровление. При более запущенных стадиях онкологической патологии (третья и больше) контактную лучевую терапию рекомендуют сочетать с наружным облучением.

Болевой синдром

При четвертой стадии рака предстательной железы используют комплексное лечение, включающее и другие методы. В частности, понадобится купировать нарастающие боли. Если болевой синдром выражен слабо, будет достаточно ненаркотических анальгетиков, блокирующих синтез медиаторов боли. При умеренных болях лечащий врач подбирает неопиоидные препараты, в некоторых случаях — слабые опиоиды. В самых сложных случаях назначают комбинированное лечение при помощи неопиоидных анальгетиков в сочетании с сильными опиоидными препаратами.

Комплексное лечение

В ряде случаев пациенту назначают комбинацию лучевой терапии и эстрогенотерапии, а также полихимиотерапии. Положительного результата удается достичь в 96% случаев. Причем, в 87% случаев наблюдается полный регресс опухоли.

Лечение

Успех зависит от корректности подобранного лечения и, прежде всего, от стадии, на которой его диагностировали. При ранней диагностике (первая стадия рака простаты) рецидивы наступают в единичных случаях (показатель достигает 90-99%). Уже со второй стадии показатели резко ухудшаются — недуг снова не дает о себе знать только у 70-80% пациентов.

Профилактика

Предупредить развитие рака предстательной железы не только возможно, но и нужно. Рекомендуется следовать пяти простым принципам, которые помимо профилактики онкологических заболеваний в целом помогут привести в порядок здоровье и улучшить самочувствие. Для снижения риска развития рака простаты нужно:

Похудение

  1. Похудеть.Избыточный вес считается, если не основным, то достаточно весомым фактором риска при заболеваниях предстательной железы. Речь идет не о паре лишних килограммов, а о серьезном превышении нормы веса. Мужчины с высокими стадиями ожирения не только чаще сталкиваются с онкологическими заболеваниями простаты, но и чаще от них умирают.
  2. Сбалансировать питание. Необходимо составить индивидуальный пищевой рацион, исключив из ежедневного меню, прежде всего, избыток животных жиров, жаренную, слишком острую пищу и кондитерские изделия, изобилующие сливочным кремом и ненатуральными ингредиентами. В списке табу: соленая и копченая пища, вареные колбасы, содержащие большое количество «скрытого жира». Акцент нужно сделать на постном мясе, морской рыбе (за счет содержания омега-3 жирных кислот существенно снижает риск развития рака простаты), сезонных фруктах и овощах (особенно, практически всех видах капусты и моркови, помидорах) обладающих выраженными противоопухолевыми свойствами), цельнозерновых кашах (лучше употреблять в первой половине дня). Это не только позволит расстаться с лишними сантиметрами на талии, но и активизирует естественные процессы очищения организма. Целесообразно включать в пищевой рацион продукты, содержащие большое количество антиоксидантов. К примеру, куркуму. Пряность содержит куркумин, имеющий выраженный противораковый эффект. Не менее важно следить за тем, чтобы организм получал достаточное количество селена. Этот элемент называют «убийцей рака». Селен участвует в биосинтезе главного мужского гормона тестостерона, поддерживает нормальную работу половых органов.
  1. Начать двигаться. Активный образ жизни подразумевает, что физические упражнения выполняют не только в фитнес-центре, но и в течение всего дня. Найти повод для активности можно даже при сидячей работе в офисе: ходить по лестнице вместо лифта, выбирать пешие прогулки на доступные расстояния вместо авто или общественного транспорта, выполнять физкультурные пятиминутки. Пациенты часто недооценивают этот фактор, но гиподинамия также оказывает существенное влияние на риск развития рака простаты.
  2. Наладить режим сна. Простая и всем известная рекомендация — спать достаточное количество часов, для профилактики рака простаты имеет ключевое значение. Исследования показали, что если мужчина отводит ночному отдыху не менее 8 часов, следует режиму — ложится спать и просыпается примерно в одно и то же время, то в пожилом возрасте риск развития рака простаты для него снижается на 75%.
  3. Ходить на профилактические осмотры к врачу. Для того, чтобы исключить наличие венерических заболеваний или, если недуг будет обнаружен, начать его вовремя лечить. Недолеченные или поздно обнаруженные инфекционные болезни половых органов в разы повышают риск развития рака простаты. Считается, что помимо здоровья половой системы важное значение в снижении риска развития рака предстательной железы имеет регулярный секс. Именно поэтому простатит называют «бичом холостяков».
  4. Отказаться от вредных привычек. И первая в этом списке — курение, считающееся одним из главных факторов риска в развитии любых онкологических патологий. Для заядлых курильщиков достаточным поводом расстаться с губительной привычкой может стать тот факт, что даже при наличии приличного «стажа», после расставания с сигаретой риск развития опухолей снижается в разы.