Добавить в избранное
Лечение потнеции

Аденокарцинома простаты 3 стадии

Рак простаты 3 степени

  1. Характеристика 3 стадии
  2. Симптоматика 3 стадии
  3. Лечение
  4. Оперативное вмешательство
  5. Лучевая терапия
  6. Гормонотерапия
  7. Химиотерапия
  8. Криотерапия
  9. Питание

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Характерной чертой рака предстательной железы является длительная скрытая фаза – протекание болезни связано с почти незаметной симптоматикой. 1 и 2 стадии рака протекают без определённой клинической картины, и в большинстве случаев пациент обращается за первой помощью к специалистам при наступлении более поздних стадий. И когда озвучен диагноз рак простаты 3 степени, продолжительность жизни волнует больного прежде всего.

Ещё пару десятилетий назад рак предстательной железы звучал как 100%-й приговор для пациента. Но современные методы терапии позволяют пусть не излечить, но отдалить безнадёжный прогноз на несколько лет, даже когда пациент перешёл на третий этап онкологического заболевания. Вкупе со здоровыми привычками пациент имеет неплохие шансы продлить себе жизнь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Характеристика 3 стадии

Когда рак простаты достигает 3 стадии, злокачественная опухоль имеет нарушенную капсулу и чревата проникновением в окружающие ткани и органы, а затем и в кости. Клетки имеют разные степени дифференцировки с выраженным преобладанием атипичных.

Самым опасным фактором считается состояние, при котором может начаться активный метастаз. Это будет показателем того, что изменённые клетки опухоли начали распадаться из-за того, что их быстрый рост не соотносится с ростом сосудов, которые питают опухоль. Это значительно усложнит ход болезни и затруднит продуктивность лечения. Учитывая тот факт, что 3 стадию вылечить невозможно, важно отсрочить её прогрессирование своевременным лечением.

Рак простаты 3 степени имеет прогноз более негативный, чем на прежних стадиях, когда злокачественная опухоль ещё не вышла за пределы предстательной железы. Здесь имеет значение, какие ткани и органы участвуют в процессе. От этого зависит итог всей терапии.

Симптоматика 3 стадии

Именно в этот период наступают первые симптомы, которые начинают беспокоить пациента настолько, что он обращается к врачу. Часто мужчина предполагает, что виной его состояния является аденома простаты, однако, дело обстоит намного печальнее.

Симптомы рака простаты 3 стадии:

  • увеличение количества мочеиспусканий в дневное и ночное время;
  • жжение или болезненные ощущения в процессе акта опорожнения мочевого пузыря;
  • появление в урине примесей крови;
  • боль в области крестца и паха;
  • трудность мочеиспускания;
  • явное похудение;
  • слабость, вялость;
  • увеличение лимфоузлов в паху и области таза настолько, что их объём давит на окружающие ткани.

Лечение

Рак предстательной железы 3 степени опасен своими частыми рецидивами. Чтобы избежать повторных процессов, очень часто пациенту назначают комбинированную терапию. Лечение рака простаты зависит от местоположения прогрессирующей опухоли, от выраженности повреждений близлежащих тканей и от наличия метастазов.

Как правило, вмешательство в процесс может нанести пациенту непоправимый вред и усугубить состояние. Поэтому, если опухоль прогрессирует медленно, то терапию не назначают, чтобы исключить возможный риск и побочные проявления, поскольку из-за них можно сильнее сократить и без того небольшой остаток жизни. В этом случае лечащий врач ставит больного под наблюдение, периодически осматривая и обследуя. Если ситуация изменилась в худшую сторону, подбирается специальная терапия, способная увеличить срок жизни пациента.

Чтобы затормозить рак простаты 3 степени и увеличить продолжительность жизни, пациенту назначают следующие методы терапии:

  • Оперативное вмешательство (радикальная простатэктомия).
  • Ионизирующее облучение (лучевая терапия).
  • Гормонотерапия.
  • Использование препаратов, останавливающих рост раковых клеток (химиотерапия).
  • Сверхнизкими температурами (криотерапия).

Оперативное вмешательство

Иссечение опухоли (простактэмия) – цель данного вида терапии. Не рекомендуется проводить процедуру с высокими показателями ПСА и завышенным показателем по шкале Глисона. Продолжительность операции зависит от объема поражённых участков и доходит в худших случаях до 5 часов. Происходит полное удаление предстательной железы с иссечением прилегающих тканей и лимфоузлов. В зависимости от повреждения и распространения опухоли операция бывает полостная (в нижней части брюшной стенки) или через промежностный доступ. В редких случаях проводится орхиэктомия (удаление яичек). Прогноз после операции в 80% случаев – менее 10 лет жизни.

После простатэткомии для исключения рецидивов и улучшения прогноза проводится комплексное лечение.

Лучевая терапия

Лучевую терапию применяют в том случае, если операцию делать нельзя из-за повышенной степени прогресса опухоли. Перед процедурой пациенту назначают обследование с целью выявить местоположение опухоли.

На 3 стадии можно проводить только внешнее лучевое воздействие. Внутренняя терапия и брахитерапия будут не эффективны. Опухоль поддаётся лечению лучами (радиоактивными, рентгеновскими или ионизирующими) при любом прогрессе заболевания. Процедура облучения безболезненна для пациента, курс терапии составляет 5 сеансов в неделю длительностью до 3 месяцев. Дозу облучения назначают индивидуально. Виды лучевого воздействия, назначаемые пациенту:

  • трёхмерная лучевая терапия;
  • терапия с изменением интенсивности воздействия;
  • стереотаксическая радиотерапия.

При лучевой терапии существует и ряд противопоказаний. Её нельзя проводить при цистите, почечных камнях, при воспалении мочевого пузыря.

Гормонотерапия

Гормональная терапия не является главным методом лечения, но её применяют в качестве вспомогательной терапии. Андрогены (мужские половые гормоны) прямо влияют на рост злокачественной опухоли. Чтобы ликвидировать это воздействие, андрогены необходимо подавить. В таком случае онколог выясняет, является ли опухоль гормонорезистентной, если нет чувствительности к гормональному воздействию, лечение не принесёт никакого эффекта. Подавление мужских гормонов происходит за счёт следующих процедур:

  1. Удаление яичек (орхиэктомия), после чего в организме резко падает уровень андрогенов.
  2. Лечение эстрогенами (женскими половыми гормонами), которые подавляют андрогены.
  3. Специальные вещества (LHRH), воздействующие на андрогены и подавляющие их посредством воздействия на гипоталамус.
  4. Антиандрогены (стероидные и нестероидные), которые воздействуют на рецепторы андрогенов, а не на количество их в кровотоке.

Химиотерапия

Применяется в комплексе с гормональной терапией или при наличии метастазов. Принцип действия основан на уничтожении специальными химическими препаратами раковых клеток. Существенным недостатком химиотерапии является пагубное действие и на здоровые клетки.

Обычно препараты для химиотерапии обладают широким спектром побочных явлений. Это снижение веса, остеопороз, импотенция.

Криотерапия

В сочетании с гормональной терапией криотерапия дает хороший показатель в борьбе с раком предстательной железы. Очень тонкая игла вводится в предстательную железу и впускает в неё жидкий азот или газообразный аргон. Под действием холода раковые клетки разрушаются.

В связи с тем, что криотерапия еще не совсем хорошо изучена, нет уверенности в полном уничтожении раковых клеток. Нет статистики побочных действий холода на железу. Существует мнение специалистов, что криотерапия будет более эффективна при рецидиве заболевания.

Из новейших методов лечения рака простаты 3 стадии является HIFU-терапия. Это воздействие на раковую опухоль высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, что является обратным принципом криотерапии. Ультразвуковые волны при таком фокусе проникают в пораженную область и разогревают её до такой степени, что это приводит к распаду ткани.

Питание

Для поддержки организма пациентам необходимо качественное, правильное питание.

Необходимо исключить:

  • жирную пищу и копчёности;
  • продукты животного происхождения;
  • пищу быстрого приготовления.

Правильное питание способно оказать благотворное воздействие после токсических процедур химиотерапии и радиотерапии. Питательные вещества, микро- и макроэлементы должны присутствовать в организме пациента в обязательном порядке, только тогда можно предполагать увеличение продолжительности жизни и улучшение прогноза.

Очень полезны на поздних стадиях рака растительные продукты, морепродукты и средства питания, которые имеют противоопухолевые свойства: томаты, абрикосы, витамин С.

Вылеченный рак 3 стадии – пока это лишь область надежды. Но продлить себе жизнь и оптимизировать её качество в силах каждого пациента.

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль в G+

    Перейти в профиль врача

    Операция при раке предстательной железы

    Лучевая химиотерапия при раке предстательной железы

    Симптомы рака простаты

    Гормонотерапия при раке предстательной железы

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Уровень ПСА при раке простаты

    Рак предстательной железы 4 степени

    Брахитерапия рака предстательной железы

    Рак предстательной железы 3 степени: прогноз на излечение

    Прогноз при раке предстательной железы 3 степени

    Третья степень рака предстательной железы характеризуется наличием злокачественной опухоли в предстательной железе, с нарушением целостности капсулы и возможным прорастанием в окружающую клетчатку, и метастазированием в регионарные лимфоузлы.

    Метастазирование является индикатором того, что в массе опухоли начался распад измененных клеток. Это происходит в связи с тем, что быстрый рост и пролиферация клеток злокачественной опухоли не соответствует росту питающих ее сосудов. Третья степень опухоли простаты характеризуется также наличием клеток разной степени дифференцировки, но преобладают атипичные.

    При раке простаты 3 степени клинически может наблюдаться затруднение мочеиспускания из-за прорастания в мочеиспускательный канал, моча будет с примесью крови. Такой пациент жалуется на постоянные тянущие боли внизу живота, в области крестца, в паху. Отмечаются частые ночные позывы к мочеиспусканию, боли и рези при мочеиспускании. После могут появляться симптомы раковой интоксикации — слабость, вялость, потеря веса. Увеличиваются регионарные паховые и тазовые лимфоузлы, которые могут сдавливать окружающие ткани.

    При заболевании раком предстательной железы 3 степени прогноз несколько хуже, чем при более ранних стадиях, когда опухоль находится в пределах органа. И прогноз, и результаты лечения зависят от того, какой еще орган и какие ткани вовлечены в опухолевый процесс.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});

    Современные медицинские технологии, такие как направленная лучевая терапия, химиотерапия позволяют увеличить выживаемость пациентов на этой стадии заболевания.

    Также при постановке диагноза рак предстательной железы 3 степени прогноз будет сильно зависеть от наличия и степени распространенности регионарных метастазов. При небольшой инвазии опухоли в окружающие ткани и незначительном количестве пораженных регионарных лимфоузлов возможно проведение радикальной простатэктомии с лимфаденэктомией, с последующей медикаментозной и лучевой терапией, с весьма значительными шансами на излечение.

    К сожалению, при современном уровне медицинской грамотности населения и доступности медицинского обследования на территории бывшего СНГ рак простаты обнаруживают на 3 и 4 стадии в половине случаев диагностики этого заболевания. При этом десятилетняя выживаемость пациентов на этой стадии по многим данным несколько ниже в России, чем за рубежом.

    Сколько живут при раке предстательной железы 3 стадии? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, все зависит от состояния организма мужчины, эффективности и своевременности проводимого лечения. Жизнь такого пациента может продолжаться еще годы.

    При значительном метастазировании возможно проведение паллиативных мероприятий, направленных на поддержание жизни и облегчение выраженности симптоматики, об излечении в этом случае говорить не приходится, медицинские мероприятия направлены на продление жизни пациента с этим заболеванием. Пятилетняя выживаемость таких больных составляет 60-80 % при отсутствии других тяжелых заболеваний.

    Лечение рака простаты 3 степени народными средствами, с помощью лучевой, химио- и гормонотерапии

    Лечение рака предстательной железы 3 степениПри диагностике рака простаты 3 степени продолжительность жизни также зависит от усилий пациента и его родственников. Самая современные методы исследования и помощь при первых признаках и симптомах этого заболевания может быть предложена как в крупных отечественных медицинских центрах, так и за рубежом, в клиниках Германии и Израиля.

    В арсенале современной медицины есть много методов для борьбы с этим заболеванием, замедлением его развития и течения. Один из них — это оперативные вмешательства с радикальным удалением опухолевой и прилежащей ткани. После операции на рак простаты 3 степени прогноз может быть значительно улучшен применением таких методов, как лучевая терапия, гормональная терапия, химиотерапия.

    Также вышеупомянутые методы применяются при невозможности поведения операции. Причем лучевая терапия может проводиться узконаправленно на опухолевые ткани. Врач рассчитывает дозу облучения и проводит его на таком уровне, когда клетки опухоли погибают, а для неизмененных клеток предел излучения не превышен и не оказывает сильного повреждающего действия.

    • Лучевая терапия при раке простаты 3 степени только внешняя. По данным ученых, внутренняя лучевая терапия или даже высокодозная брахитерапия рака предстательной железы на этой стадии неэффективны. Лучевая терапия противопоказана при цистостоме, воспалении мочевого пузыря или прямой кишки, камнях в почках.
    • Гормональная терапия направлена на элиминацию и подавление мужских половых гормонов, способствующих росту опухоли предстательной железы. Это может достигаться либо удалением яичек, либо использованием химических препаратов.
    • Химиотерапия проводится курсами внутривенных вливаний препаратов, оказывающих токсическое действие на атипичные клетки, а также обладающими способностью подавлять активность мужских половых гормонов. Также применяют радиотерапию и криотерапию.

    Лечение рака простаты 3 степени народными средствами зачастую применяется как паллиативная мера, как средство для поддержания тонуса организма при химических и лучевых воздействиях, а также после операций. Современная медицина настороженно относится к использованию народных средств как основного лечебного компонента при любом виде онкологии, так как увлечение ими может заставить упустить время, в течение которого возможно излечение данного заболевания.

    Все методики народной медицины, такие как голодание, соколечение, траволечение и так далее, должны быть согласованы с лечащим врачом после тщательного обследования. Допустимо включать средства народной медицины в комплексное лечение рака простаты. Рак простаты 3 стадия является показанием для направления на оформление инвалидности.

    Правильное питание при раке простаты 3 степени

    Питание при раке простаты 3 степениОсновным способом поддержать хорошее самочувствие больных при заболевании раком предстательной железы 3 стадии является правильное питание.

    Диета при раке простаты 3 степени должна исключать жирные продукты, особенно животного происхождения. Замечено, что избыток жиров, фастфуда и копченостей может провоцировать рост опухоли. Поскольку лечение рака предстательной железы 3 степени при помощи лучевых и химических, в том числе гормональных методов, весьма агрессивно действует на организм, диета при раке простаты поможет скорректировать его токсическое действие. Пациенты должны получать достаточное количество питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

    ‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1668, count: 4, title: true});

    В этом случае рекомендуется японская или средиземноморская диета, которые содержат максимум растительных продуктов и исключают красное мясо и животные жиры.

    Питание при раке простаты 3 степени также должно включать в себя вещества, обладающие противоопухолевой активностью, например ликопин, в избытке содержащийся в томатах и абрикосах, витамины С, Е и А.

    Питание пациента должно быть сбалансированным и регулярным. Мужчинам с ожирением рекомендуется снижение веса при помощи диетолога. Голодания и прочие эксперименты над питанием должны быть согласованы с лечащим врачом.

    Как правило, при раке простаты помимо комплексного лечения, а также в тех случаях, когда операция пациенту не показана или противопоказана, проводится динамическое наблюдение.

    • Помимо физического обследования и наблюдения проводится ультразвуковое исследование, лучевая диагностика.
    • Поскольку при раке простаты наблюдаются метастазы в кости, для их выявления используют сцинтиграфию, компьютерную и магнитнорезонансную томографию.
    • Также обязательно берется анализ крови на уровень ПСА при раке простаты 3 степени. Зачастую, его уровень при активном опухолевом росте составляет выше 10 нг/мл, а после радикальной простатэктомии количество данного показателя в крови должно стремится к нулю.

    Уровень ПСА может значительно повышаться после применения некоторых химиотерапевтических препаратов, при манипуляциях с простатой, в том числе после ректального исследования.

    Для профилактики рака простаты необходимо придерживаться здорового образа жизни и регулярно обследоваться у врача.

    Мужчинам с отягощенной наследственностью, то есть при наличии рака простаты у родственников, рекомендуется регулярное наблюдение у уролога, контроль простато-специфичного антигена в крови. Это же рекомендуется проделать всем мужчинам старше 50 лет. Кроме этого необходимо контролировать вес, не допуская ожирения.

    • Для профилактики рака простаты врачи настоятельно рекомендуют исключить из рациона жирную пищу, уменьшить количество потребляемого красного мяса, а долю рыбы и морепродуктов увеличить.
    • Питание должно быть с большим количеством витаминов С, А и Е, полиненасыщенных жирных кислот, которые содержатся в рыбе и рыбьем жире. Противоопухолевой активностью обладает ликопин, представленный в помидорах, грейпфрутах, абрикоса и других фруктах и овощах.

    Одной из важных деталей профилактики является профилактика застоя в органах малого таза, регулярная физическая нагрузка, своевременное лечение воспалительных заболеваний простаты и органов малого таза.

    Регулярные мероприятия по профилактике рака простаты, а также своевременное медицинское обследование помогут снизить риск заболеваемости не только раком простаты, а при раннем выявлении значительно повысить шансы пациента на излечение и сохранение качества жизни.

    Поделитесь с друзьями!

    причины и признаки

    диагностика и лечение

    инструкция по применению

    отзывы о препарате

    • мужчина у врачаАзооспермия: что это такое, причины появления и сп…
    • АндроДозАндродоз – инструкция по применению
    • «Каверджект» – отзывы мужчин и инструкция по приме…
    • Что такое фуникулит, чем он опасен и как его лечит…
    • Куперит: чем он опасен для мужчины и почему важно …

    Все новости

    Все авторы

    —>

  • Ad banner

    • Аденома простаты
    • Баланит
    • Баланопостит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Венерические болезни
    • Водянка яичка
    • Геморрой
    • Гипертония
    • Гломерулонефрит
    • Грибок половых органов
    • Диабет
    • Крипторхизм
    • Молочница
    • Мужское бесплодие
    • Орхит
    • Остеохондроз
    • Паразиты
    • Простатит
    • Рак предстательной железы
    • Уретрит
    • Уреаплазмоз
    • Фимоз
    • Фригидность
    • Цистит
    • Что такое эрекция?
    • Как повысить потенцию в домашних условиях?
    • Как увеличить эрекцию?
    • Влияет ли протеин на потенцию?
    • Возбудитель для мужчин?
    • Профилактика импотенции
    • Симптомы
    • Продукты
    • Гомеопатические средства
    • Упражнения
    • Массаж

    Ad banner <div><img src=»//mc.yandex.ru/watch/26872623″ style=»position:absolute; left:-9999px;» alt=»» /></div>

    Патологии предстательной железы объединяют группу заболеваний, характеризующихся развитием изменений в тканях простаты у представителей мужского пола, преимущественно среднего и пожилого возраста. Риск развития доброкачественных (аденома) и злокачественных (карцинома) опухолей возрастает с возрастом.

    Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного заключается в локализации поражения исключительно в пределах предстательной железы, в то время как злокачественные изменения затрагивают близлежащие органы и образуют метастазы. На сегодняшний день не существует однозначного ответа на вопрос, может ли аденома простаты перерасти в рак.

    Причины развития изменений в простате

    Причины развития таких заболеваний, как аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) и карцинома простаты (рак) до сих пор до конца не изучены. Работу предстательной железы регулируют эндокринная и нейрогенная системы, постоянно пребывающие под воздействием гормонов, вырабатываемых яичками, гипофизом и корой надпочечников.

    Интенсивность выработки этих гормонов находится под контролем аутокринных и паракринных факторов и гипоталамуса, именно они регулируют все процессы деления, дифференцировки и окончательного формирования клеток предстательной железы.

    Продукция гормонов в мужском организме носит волнообразный характер и зависит от количества тестостерона, который под воздействием фермента 5-α-редуктазы превращается в дигидротестостерон. Последний, являясь активной формой мужского полового гормона, проникает в ядро клетки и запускает процесс деления.

    Принимая во внимание, что раковые клетки наряду со здоровыми, обладают равной чувствительностью к тестостерону, можно сделать вывод, что характер изменений (доброкачественный или злокачественный) зависит от дифференцировки клеток простаты.

    Предраковая стадия

    Несмотря на то что риск перехода ДГПЖ в рак простаты минимален, существует определенная форма клеточных изменений, называемых предраковой. В связи с достаточно поздней диагностикой злокачественных изменений простаты, связанной с отсутствием симптомов или длительным самолечением пациента, нельзя утверждать, является ли данная форма самостоятельным видом клеток или предраковую форму приобретают претерпевшие изменения нормальные ткани простаты.

    Как правило, предраковая форма, при определенных условиях, переходит в рак. Однако, ее своевременное обнаружение существенно увеличивает шансы на полное выздоровление. К предраковым формам новообразований относят:

    1. Атипическая гиперплазия простаты (АГПЖ). Факультативное предраковое состояние, которое довольно долгое время может находиться в неактивной стадии и лишь при определенных условиях переходит в рак;
    2. Интраэпителиальная неоплазия простаты (ИНПЖ). Облигатное предраковое состояние, неизбежно переходящее в злокачественную форму.

    Симптомы

    Несмотря на то что течение ДГПЖ и карциномы предстательной железы имеет существенные отличия, симптомы этих заболеваний имеют определенное сходство. В основном это обусловлено анатомическим расположением предстательной железы, которая, увеличиваясь, деформирует мочеиспускательный канал, вызывая расстройство мочеиспускания.

    Дизуретические явления, сопровождающие гипертрофические изменения в простате можно классифицировать следующим образом:

    1. Ирритативные признаки — режущие и спастические боли в паху или промежности, учащенные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
    2. Обструктивные признаки — прерывистая струя, длительное затрудненное мочеиспускание, необходимость напряжения мышц живота при попытках полного опорожнения мочевого пузыря.

    Другими словами, рак простаты довольно длительное время не вызывает никаких симптомов, в то время как аденома в большей или меньшей степени вызывает вышеперечисленные нарушения. Как правило, дизуретические явления при раке предстательной железы проявляются на стадии интенсивного разрастания опухоли и появления метастазов и часто сопровождаются ломотой в тазовых костях.

    Диагностика

    Диагностика рака простаты требует дифференцированного подхода, для исключения вероятности наличия других заболеваний:

    • ДГПЖ;
    • гранулематозный хронический простатит;
    • склеротические изменения предстательной железы;
    • туберкулезное поражение простаты.

    Все вышеперечисленные заболевания характеризуются формированием очагов уплотнения в тканях простаты, легко обнаруживаемых при пальцевом обследовании через прямую кишку. Основными диагностическими методами, применяемыми для диагностики заболеваний простаты, являются:

    • пальцевое ректальное обследование;
    • трансректальное УЗИ (ТРУЗИ);
    • МРТ;
    • рентгенологические методы исследования;
    • анализ на определение уровня ПСА в крови;
    • биопсия простаты.

    Роль ПСА в диагностике

    Простатический специфический антиген (ПСА) представляет собой белок, вырабатываемый тканями простаты, основной функцией которого является разжижение эякулята. В норме этот белок лишь в незначительном количестве проникает в кровоток, остальная часть поступает в секрет предстательной железы и эякулят.

    В связи с тем, что антиген продуцируется в равной мере здоровыми и раковыми клетками простаты, повышение его уровня в крови всегда связано с ее гипертрофическими изменениями:

    • при ДГПЖ происходит увеличение размеров простаты, и соответственно количества клеток, продуцирующих ПСА;
    • при злокачественных новообразованиях, выработка повышается в связи с продукцией антигена раковыми клетками и за счет разрушения структуры здоровых клеток, растущей опухолью.

    В крови ПСА находится в трех формах:

    • свободный;
    • связанный с белком антихимотрипсином;
    • связанный с белком макроглобулином.

    Сумма всех форм антигена, определяемых в лабораторных условиях, называется общий ПСА.

    Таблица: Допустимые возрастные изменения концентрации общего ПСА в крови

    Возраст

    Уровень ПСА (нг/мл)

    До 50 лет

    До 2,5

    До 60 лет

    До 3,5

    До 70 лет

    До 4,5

    Свыше 70 лет

    До 6,5

    Значения ПСА от 6,5 до 10 нг/мл называют «серой зоной», так как этот показатель не является однозначным и требует уточнения. При превышении значения свыше 10 нг/мл необходимо провести биопсию тканей простаты.

    В связи с тем, что для раковых клеток свойственно вырабатывать антиген, связанный с белками, для дифференцировки ДГПЖ и рака предстательной железы, используют формулу:

    Свободный ПСА / Общий ПСА = более 15%

    Если результат составляет менее 15%, следует подозревать наличие злокачественного новообразования.

    В расчетах также можно учитывать влияние аденомы простаты на уровень ПСА. Для этого используют следующую формулу:

    Общий ПСА / объем простаты = менее 0,15 нг/мл/см3

    Превышение указанного значения свидетельствует о наличии раковой опухоли, а не аденомы предстательной железы.

    Определение уровня ПСА не только свидетельствует о развивающихся изменениях в предстательной железе. Не менее эффективно применение анализа ПСА для оценки результативности проводимого лечения.

    Лечение

    Лечение ДГПЖ сводится к восстановлению нормальной функции мочевого пузыря и уретры. С этой целью применяют медикаментозные средства, направленные:

    1. На восстановление мочеиспускания. В этом случае применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру уретры и мышечную ткань предстательной железы (Теразонин, Доксазозин, Тамсулозин);
    2. На подавление роста железистой ткани. Такой эффект достигают за счет применения препаратов, препятствующих образованию дигидротестостерона из тестостерона (Простерид, Дутастерид).

    Аналогичные результаты достигают путем применения безоперационных методов восстановления мочеиспускания. Они направлены на искусственное расширение простатического фрагмента уретрального канала и включают в себя:

    • установку стента;
    • расширение уретры с помощью раздувающегося баллона (баллонная дилатация);
    • высокоинтенсивное ультразвуковое воздействие;
    • криодеструкция (вымораживание аденомы);
    • трансуретральная тонкоигольная абляция.

    Хирургические методы коррекции размеров аденомы заключаются в проведении полостных и трансуретральных операций, направленных на частичное или полное удаление гиперплазированной ткани.

    Основной принцип лечения карциномы предстательной железы, который в корне отличается от тактики лечения аденомы, заключается в радикальном удалении простаты (простатэктомии) или лучевой терапии. Оба метода одинаково эффективны и выбор в пользу одного из них производится исходя из возраста больного, его физического состояния и, соответственно, возможности благополучно перенести общий наркоз.

    Ультразвуковую абляцию применяют в зависимости от стадии рака как основное лечение (при первичной форме рака) или как местную терапию при рецидивирующих формах. Операция проводится под спинальной анестезией, с помощью трансректального аппликатора, позволяющего наводить ультразвуковые лучи на заданную точку. В процессе воздействия происходит нагревание (до 90 ºС) и разрушение тканей.

    Тактика лечения рака простаты зависит от стадии и формы заболевания, а также от результативности проводимого на первых этапах лечения. Прогноз на излечение при аденоме предстательной железы, безусловно, благоприятный.

    Эффективность лечения злокачественного новообразования, в первую очередь, зависит от своевременности, то есть, чем раньше диагностирован рак, тем больше шансов достигнуть полной ремиссии. Адекватная терапия на ранних стадиях болезни позволяет ставить условно благоприятный прогноз, с полным восстановлением трудоспособности. На поздних стадиях заболевание в большинстве случаев приводит к летальному исходу.